De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener? Ellen Rouwet, vaatchirurg Erasmus MC Rotterdam.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener? Ellen Rouwet, vaatchirurg Erasmus MC Rotterdam."— Transcript van de presentatie:

1 Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener? Ellen Rouwet, vaatchirurg Erasmus MC Rotterdam

2 De boosdoener

3 Vascularisatie tr. digestivus

4 Lig. arcuatum medianum

5 Normale anatomie tr. coeliacus

6 Compressie van tr. coeliacus

7 (zijaanzicht)

8 inspiratieexpiratie Compressie van tr. coeliacus tijdens de ademhalingscyclus

9  Anatomische variant bij ca % van de volwassenen  Meestal asymptomatisch  Klein deel symptomatisch  Pathofysiologie  Ischemisch  Neuropathisch Hoe vaak komt dit voor?

10 Het syndroom Celiac Artery Compression Syndrome (CACS) Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS) Syndroom van Dunbar “Truncusbandje”

11 CACS - epidemiologie  Incidentie is niet bekend  4x zo vaak bij vrouwen  Leeftijd jaar  Slank postuur

12 CACS - presentatie  Chronische buikpijn; meestal postprandiaal, meestal in epigastrio  Misselijkheid, braken  Opgeblazen gevoel  Gewichtsverlies  LO: aspecifiek; epigastrische souffle is ook aspecifiek

13 CACS - diagnose  Per exclusionem

14 CACS - CTA

15 CACS stenose tgv atherosclerose DD CACS - atherosclerose

16 CACS – functionele meting  Detectie van mucosale ischemie in maag/duodenum  Tonometrie (24-uurs of voor/na inspanning)  Visual Light Spectroscopy

17 CACS - behandeling  Klieven van lig. arcuatum/truncusbandje  > Decompressie van tr. coeliacus & neurolyse  3 opties  Open procedure via mediane bovenbuikslaparotomie  Laparoscopisch  Robot

18 Kim EN, JAMA Surg, March 2016 CACS - behandeling

19 CACS – operatief  Review van 20 case series  n=400 patienten  open: n=279  laparoscopisch: n=121  9% conversie bij laparoscopie ivm bloeding  Postoperatieve complicaties  open:7% (pancreatitis, CVA, reflux, occlusie bypass, miltinfarct)  scopisch: 2% (pancreatitis, gastroparese) Jimenez JC, J Vasc Surg 2012

20 CACS - operatief  Additionele revascularisatie tr. coeliacus  open:25%  scopisch:14%  Follow-up  open: m  scopisch:6-44 m  85% klachtenvermindering direct postop  7% recidiefklachten Jimenez JC, J Vasc Surg 2012

21 Take home message

22 Een riem onder het hart…..  Is een frequente anatomische variant  Is meestal asymptomatisch  Geeft bij sommigen chronische buikklachten

23 De uitdaging…..

24 Een hart onder de riem…..


Download ppt "Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener? Ellen Rouwet, vaatchirurg Erasmus MC Rotterdam."

Verwante presentaties


Ads door Google