De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Casuïstiekbespreking 10 november 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Maikel van Bokhoven Teunie Sepers.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Casuïstiekbespreking 10 november 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Maikel van Bokhoven Teunie Sepers."— Transcript van de presentatie:

1 Casuïstiekbespreking 10 november 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Maikel van Bokhoven Teunie Sepers

2 Obstipatie

3 Is het weinig frequent en met moeite produceren van ontlasting

4 Obstipatie Defecatie minder dan 3 x per week Duur van meer dan 10 min Bij meer dan 25% van de defecaties; –Noodzaak om te persen –Gevoel van onvolledige lediging –Gevoel van anorectale obstructie/blokkade –Noodzaak om handmatig de ontlasting te verwijderen of het steunen van de bekkenbodem.

5 Fecale impactie ingedikte ontlastingprop in de darm Paradoxale diarree of de overloopdiarree waarbij dunne ontlasting langs de ontlastingprop lekt

6 Gevolgen Pijn in de buik of het anorectale gebied Opgezette buik Misselijkheid/braken, gewichtsverlies Winderigheid Aambeien, scheurtjes, perianaal abces, urineretentie Vagale reacties door het persen Onrust en verwardheid

7 Hoe vaak komt het voor 10% van de gezonde bevolking 37% bij patiënten met kanker in de palliatieve fase 37% van patiënten met hartfalen 36% van patiënten met COPD

8 Algemene oorzaken onvoldoende inname van voeding, vezels, vocht inactiviteit, zwakte, bedlegerigheid dehydratie ongunstige omstandigheden om te defeceren depressie, sufheid, verwardheid

9 Oorzaken tgv ziekte Kanker: –Obstructie of compressie van de darm door tumorweefsel –Peritonitis carcinomatosa –Hypercalciëmie –Compressie van ruggenmerg Neurologisch: hersentumoren, CVA, z.v. Parkinson, ALS, MS, spierdystrofie, dwarslaesie tgv andere oorzaken Andere of bijkomende aandoeningen: hartfalen, diabetes mellitus, dementie, depressie, hypothyreoïdie, hypokaliëmie, chronische darmklachten

10 Oorzaken tgv medicatie Opioïden Middelen met anticholinerge (bij)werking Cytostatica Sertonineantagonisten Anderen

11 OpiatenAnticholi- nergica Serotonine antagonist ↑ Ca↓ Cognitie ↓ peristaltiek+++± ↓ secretie vocht++± ↑ absorptie vocht±±±++ ↑ tonus kringspier+ ↓ defecatie reflex+ ↓ uitdrijving+++ ↓ aandacht defecatie±±+

12 Voorkomen is beter dan genezen!

13 Voorlichting Communicatie Ondersteunende zorg Continuïteit van zorg

14 Laxantia 1 Zachtmakers (osmolitisch) –Macrogol / elektrolyten (movicolon®) –Magnesiumoxode –Lactulose –Lactitol –Magnesiumsulfaat (bitterwater) –Natriumfosfaat klysma

15 Laxantia 2 Stimulerend (contactlaxantia en sennosiden) –Bisacodyl (contact) –Prunacolon (sennosiden)

16 Laxantia 3 Emolientia –Microklysma 5 ml (microlax®) –Klysma 120 ml

17 Laxantia 4 Volume vergrotende middelen –Psyllium –Sterculiagom Glijmiddelen –Paraffine


Download ppt "Casuïstiekbespreking 10 november 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Maikel van Bokhoven Teunie Sepers."

Verwante presentaties


Ads door Google