ZICH ONTLASTEN: SOMS HARD LABEUR: OBSTIPATIE

Presentatie over: "ZICH ONTLASTEN: SOMS HARD LABEUR: OBSTIPATIE"— Transcript van de presentatie:

1 ZICH ONTLASTEN: SOMS HARD LABEUR: OBSTIPATIE
NVKVV Dinsdag 23 sep 2008 Philippe Vergauwe

2

3 Planning avond Normale defecatie Constipatie : Behandeling Receptie
Wat Oorzaken Behandeling Receptie

4 Normale defecatie Bekkenbodemspieren Anatomie Funktie :
Ondersteunen Zorg voor continentie Rol in sexualiteit Stoornissen : incontinentie, constipatie, zakking, onderbuikpijn

5

6

7                                                                       

8                                                                       

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 constipatie Definitie
Moeilijk : te hard, te weinig, te zeldzaam, onvolledige lediging Wat is normaal ? Tussen 3x/d en 3x/wk Rome III criteria : 3 maanden in periode 6 maanden 3 kenmerken

21 Rome criteria Minstens 2 van : Zelden zachte stoelgang zonder laxativa
Harde stoelgang in meer dan 25 % Harde pers in meer dan 25 % Onvolledige lediging in meer dan 25 % Gevoel van blokkage in meer dan 25 % Manuele hulp Minder dan 3x/week Zelden zachte stoelgang zonder laxativa Onvoldoende criteria voor IBS

22 Rol van het colon Absorptie van water Mobiliseren van voedselresten
Constipatie : te veel H20 absorptie of te weinig motiliteit voor progressie

23 Communicatie CNS en enterisch zenuwstelsel
ENS : deel van autonoom zenuwstelsel – mini brain Sensiebel, motorisch en secretorisch + : Ach en Sub P : VIP, NO, ATP Secretie bicarbonaat en Cl : absorptie, hydratatie, purgeren van pathogenen, ph aanpassing

24 Funktionele gastro-intestinale stoornissen
Irritable bowel disease Functionele dyspepsie Chronische constipatie 15 % Vrouwen Omgekeerd evenredig opleiding, soc econ, beweging Verminderde QoL Verhoogt gezondheidsuitgaven fors

25 3 soorten chron constipatie
Normale transit constipatie Slow transit constipatie Minder fasische contracties Verminderd gastro colisch reflex Verminderde propulsie stoelgang neuropathie Dysfunktie van bekkenbodem

26

27 Oorzaken chron constipatie

28 Causes of chronic constipation Neurogenic disorders
Peripheral * Diabetes mellitus * Autonomic neuropathy * Hirschsprung disease * Chagas disease * Intestinal pseudoobstruction Central * Multiple sclerosis * Spinal cord injury * Parkinson's disease Irritable bowel syndrome Drugs Non-neurogenic disorders * Hypothyroidism * Hypokalemia * Anorexia nervosa * Pregnancy * Panhypopituitarism * Systemic sclerosis * Myotonic dystrophy Idiopathic constipation * Normal colonic transit * Slow transit constipation * Dyssynergic defecation

29 Cation-containing agents
Analgesics Anticholinergics - Antihistamines - Antispasmodics - Antidepressants - Antipsychotics Cation-containing agents - Iron supplements - Aluminum (antacids, sucralfate) Neurally active agents - Opiates - Antihypertensives - Ganglionic blockers - Vinca alkaloids - Calcium channel blockers - 5HT3 antagonists

30 Evaluatie chron constipatie
Anamnese – dagboek Klinisch onderzoek – ppa Technische onderzoeken ifv verhaal Labo Rx Coloscopie Manometrie defecografie

31 Evaluatie chron constipatie
Anamnese – dagboek Klinisch onderzoek – ppa Technische onderzoeken ifv verhaal Labo Rx Coloscopie Manometrie defecografie

32

33 Evaluatie chron constipatie
Anamnese – dagboek Klinisch onderzoek – ppa Technische onderzoeken ifv verhaal Labo Rx Coloscopie Manometrie defecografie

34

35

36 Evaluatie chron constipatie
Anamnese – dagboek Klinisch onderzoek – ppa Technische onderzoeken ifv verhaal Labo Rx Coloscopie Manometrie defecografie

37

38

39

40 Behandeling chron constipatie
Trage transit : Gedragsveranderingen Dieetveranderingen Laxativa heelkunde Bekkenbodemdysfunktie Biofeedback – relaxatie - suppo

41

42

43

44

45 laxativa zwelmiddelen Vloeibare paraffine Osmotische laxativa
Contactlaxativa Rectale laxativa associaties Probiotica : bifidus, lactobacillus… Tegaserod colchicine

46 zwelmiddelen Colofiber Normacol Spagulax

47 Vloeibare paraffine lansoyl

48 Osmotische laxativa Lactulose Macrogol Fosfaatlaxativa
Bifiteral Duphalac lactulose Macrogol Klean prep, moviprep, transipeg, colopeg Movicol , forlax Fosfaatlaxativa Fleet phospho soda

49 contactlaxativa Fucca Prunasine Bisacodyl Carter Dulcolax Wylaxine
laxoberon

50 Rectale laxativa Associaties Fleet enema Microlax Glycerine suppo
Prepacol agiolax

51 Behandeling chron constipatie
Faecale impactie Manuele verwijdering Olie lavement prunasine Rx colon gastrografine PEG per os

52 Behandeling chron constipatie
Subtotale colectomie Heelkundige behandeling rectocoele, intussceptie