De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Obstipatie op de kinderleeftijd I.vd Voet Jurisa.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Obstipatie op de kinderleeftijd I.vd Voet Jurisa."— Transcript van de presentatie:

1 obstipatie op de kinderleeftijd I.vd Voet Jurisa

2 obstipatie = constipatie = verstopping  ontlastingsfrequentie laag (< 2-3)  defecatiepatroon: hard, weinig, moeilijk produceerbaar  meest voorkomende darmaandoening bij kinderen  2e meest voorkomende oorzaak van chr.buikpijn  bijna altijd functioneel:

3

4 NL: 1% van alle 1-4 jr kinderen 40% begint al in 1e levensjaar

5 zuigeling  meconiumlosing binnen 48u  combinatie van sympt: zelden + hard + rood aanlopen en huilen voor en bij ontlasten  mgl fisuurtje  oorzaken: 95% functioneel bij geen meconium in 48h cave mb Hirschsprung (aganglionaire fragmenten colon) 30% familiair vaak uitgelokt door overgang BV -> FV

6

7 behandeling - algemeen  uitleg en steun  dieet: vezels en vocht  bewegen  niet te lang wachten met start laxantia (onbehandeld -> langdurige klachten)  langdurig gebruik leidt niet tot ‘luie darm’  thermometer/zeeppennetje ontraden  PEG: 3 – 6 mnd in adequate (hogere) dosis  in acute situaties eerst klysma

8 behandeling  baby < 5 - 6mnd: 2-3 theelepels maisolie omstreden; vet volledig opgenomen in dunne darm  baby > 6mnd: sinnasappelsap / tomatensap / groentehapjes op nuchtere maag  evt lactulose  baby > 9mnd: PEG laxans  weetjes: rijstbloempap (Nutrix) werkt obstiperend, granenpap niet BV werkt laxerend

9 orale & rectale laxantia laxansdosisbijwerking vezelpreparaten6-12 jr: 1-2 dd 1 zakje >12 jr: 1-3 dd 1 zakje vieze smaak lactulose1-2 dd 1-3 ml / kgflatulentie, buikpijn lactitol1-2 dd 4-40 gflatulentie, buikpijn Mg-oxide500 – 2000 mg / dghypermagnesiemie PEG (onderhoud) macrogol 0.3 – 0.8 g / kg / dgdiarree, vieze smaak PEG 3350 (Movicolon, Forlax - - Junior) 1 – 1.5 g / kg / dg ged. max 7dg diarree, opgeblazen gevoel, flatulentie, misselijkheid paraffine-emulsie (onderhoud)>1jr: 1 – 3ml / kg / dgvieze smaak, anale lekkage (aspiratiepneumonie bij <1jr) bisacodyl (Dulcolax)5 – 10 mg om de dag (p.o) 5 mg om de dag (rect) krampende buikpijn, diarree, anale irritatie senna (Sennacol, Prunacolon)1-5 jr: 1 – 2 dd 5 ml >5 jr: 1 dd 10 ml buikpijn melanosis coli, verkleuring urine dioctylsulfosuccinaat (Klyx)< 6 jr: 60 ml >6 jr: 120 ml krampende buikpijn fosfaatklysma>20 kg: 120 mlhyperfosfatemie cave mb Hirschsprung Na-laurylsulfoacetaat (Microlax)< 10 kg: 5 mlbuikpijn, anale irritatie

10 het oudere kind met obstipatie  obstipatie en encopresis  30% enuresis e/o UWI

11 symptomen  > 4j: meest voorkomende klacht bij obstipatie:  encopresis onvrijwillig verlies van feces in het broek  vieze broeken tot enkele malen per dag / ‘s nachts stapeltjes onder het bed  fecale impactie bij 90% kinderen met encopresis nocturna  enorme hoeveelheid feces in rectosigmoid – olifantendrol (2 x doorspoelen) geloosd met veel pijn en moeite 1 / 10dg (kind in die periode humeurig en hangerig; klachten verdwijnen direct na def)  LO!

12 dg:  ten minste twee van de volgende sympt: ontlastingsfrequentie < 2-3 / wk encopresis min 1/wk passage van enorme hoeveelheid feces / wk–mnd fecale impactie  onderschat psy aspecten niet: schaamte / frustratie gedragsveranderingen (uitzonderen)

13 geur meeste kinderen het zo gewend dat zij het letterlijk niet meer ruiken gevolgen: spanningen in gezin problemen op school

14 op school  vaak moeilijk naar WC gaan – mijdend gedrag uit angst (WC is vies / raar gevonden worden door anderen kinderen)  leerkracht inlichten vieze broeken zijn geen gevolg van falende zindelijkheidstraining, maar van verstopping niet expres, maar vaak onvoldoende aandrangsgevoel sleutel van wc geven, zo dat kind op rustig moment kan gaan / vaker aanbieden

15 behandeling  uitleg! begrip. veel kinderen. minder aandrang. onnodige onderzoeken vermijden.  poepdagboek (sympt, resultaat, compliance)  toillettraining (grens 4jr – cave te vroege start) houding (kinderzitje, voetenbankje) evt samen gaan en doorspoelen frequentie (3/dg, ged. 5min (pp), evt beloning)  laxantia  gedragstherapie kwaliteit van leven ~ aantal vieze broeken

16  vragen?

17  TREFWOORDEN: obstipatie kind encopresis


Download ppt "Obstipatie op de kinderleeftijd I.vd Voet Jurisa."

Verwante presentaties


Ads door Google