De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en."— Transcript van de presentatie:

1 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Reinier de Graaf Groep, Delft Boudewijn van Etten, Laurents P.S. Stassen, Peter W. de Graaf, Thomas M. Karsten

2 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Patiënten periode N= 104 Man: Vrouw = 56:48 Mediane Leeftijd: 68 (26-90)

3 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG cardiaal34% pulmonaal18% maligniteit in VG 10.5% rheuma 3.8% alcohol 2.8% Comorbiditeit

4 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Patiënten Medicatie: NSAIDs 30.7% Corticosteroiden14.4% Cox-2 remmers2.8% H2 remmers 9.6% PPI5.7%

5 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Helicobacter status bekend? –Ja: 0% Patiënten

6 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG I:Gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik II:Patiënt met een lichte aandoening, waarvoor al dan niet medicatie, zonder beperking normale activiteiten voorbeeld: milde, goed ingestelde diabetes of hypertensie, lichte anemie, chronische rokersbronchitis. III:Patiënt met ernstige systeemaantasting waarvoor medicatie, met beperking normale activiteit voorbeeld: ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, angina pectoris IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven voorbeeld: patiënten met hartziekten met duidelijke tekenen van hartfalen, voortgeschreden long-, lever- of nierfalen V: Moribundus, waarvan verwachte overleving < 24 uur met of zonder ingreep voorbeeld: patiënt met een gebarsten buikaneurysma, de patiënt met een schedeltrauma Patiënten ASA Classificatie (Definitie)

7 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Patiënten ASA Classificatie

8 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Voorgaande buikoperaties 23.7% VG ulcuslijden 13.4% Patiënten

9 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Opname kenmerken Klachten duur -< 24 uur 73 % -> 24 uur 27 % Klachten sinds langere tijd 21 %

10 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Lichamelijk onderzoek lever demping opgeheven: 42% prikkeling: 79% hypotensie: 16% temperatuur (med)37.7°C Opname kenmerken

11 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Laboratorium onderzoek leucocytose (med)12.5 (2-30) BSE (med)15 (1-126) CRP (med)97 (1-302) Hb (med)7.6 ( ) saturatie (med)94 (85-100) Opname kenmerken

12 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Afbeeldend onderzoek X-BOZ/thorax: vrij lucht 59% Echo 20% CT-scan 9% Opname kenmerken

13 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Operatiekenmerken: tijdstip:

14 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG open : laparoscopisch 97:7 indien scopisch: 28% conversie assistent :chirurg37: 63% profyl. antibiotica 94% duur operatie (gem) 54 min. bloedverlies (med)40 ml. Operatiekenmerken:

15 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG biopt 31% spoelen 95% kweek58% Operatiekenmerken:

16 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG positieve kweek uitslag in 63%: - gist, candida31% - streptococ12% - enterococ9% - staphylococ5% - e.coli3% - h.influenza2% - citrobacter2% Operatiekenmerken:

17 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Operatiekenmerken plaats perforatie: Maag: 33% Voorzijde: 97% Achterzijde: 3% Duodenum: 65% Voorzijde: 99% Achterzijde: 1% Diameter gem. 10 mm

18 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Operatiekenmerken: type operatie

19 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Operatiekenmerken: diffuse peritonitis:79% drain19 % inhechten mat 2% sluiten fascie 98% sluiten huid 55%

20 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Operatiekenmerken: post-operatief naar IC 70% direct extuberen 80% geplande relaparotomie 4%

21 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Post-operatief beloop: Overall mortaliteit 17%

22 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Post-operatief beloop: duur IC (gem.): 4 dagen (1-100) relaparotomieën 16%

23 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Post-operatief beloop complicaties

24 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Post-operatief beloop: complicaties

25 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG antacida gegeven: Overige post-operatieve data

26 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG duur antibiotica: aantal dagen Overige post-operatieve data

27 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Overige post-operatieve data Voeding start (gem.): dag 3 post-op (1-9)

28 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Ontslag: opname duur (med): 8 dagen (2-100)

29 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Follow-up HP analyse?

30 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Follow-up HP status

31 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Conclusies RdGG: 1 op 6 patiënten overlijdt sterke correlatie met co-morbiditeit ca. 50% complicaties bijna geen laparoscopische operaties te weinig HP analyse

32 Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Bare Buttocks


Download ppt "Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en."

Verwante presentaties


Ads door Google