De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout Workshop cfrd 31 oktober 2008.

Verwante presentaties


Presentatie over: "CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout Workshop cfrd 31 oktober 2008."— Transcript van de presentatie:

1 CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout Workshop cfrd 31 oktober 2008

2 Overleving in verschillende cohorten van patienten met CF, geboren tussen Overleving met CF in Nederland Slieker et al, Chest 2005

3 CF foundation data base 2007

4 CFRD cystic fibrosis related diabetes Mediane overleving van CF patienten neemt toe Hoe vaak komt CFRD bij uw patienten voor?

5 CFRD frequentie “Oude” literatuur : 20 % Toename met de leeftijd (oudere cohorten > 50 %!!)

6 CFRD kliniek Bij welke symptomen dient te worden gedacht aan CFRD?

7 CFRD kliniek Gewichtsverlies Toename frequentie lwi Onbegrepen daling longfunctie Zelden: polyurie, polydipsie (geen ketoacidosis)

8 CFRD complicaties Welke complicaties zijn te verwachten op termijn?

9 CFRD complicaties Microvasculair: retinopathie, nephropathie Macrovasculair: niet bij CF Mortaliteit > (bij vrouwen)

10 CFRD epidemiologie Epidemiology Study of CF CF centra USA 8247 adolescenten, volwassenen CFRD: insuline of orale antidiabetica Marshall et al. J Pediatr 2005

11 CFRD prevalentie deltaF508 Marshall et al. J Pediatr 2005

12 CFRD prevalentie Moran et al, J Pediatr 1998 Minnesota annual OGTT Cfrd 4 Cfrd 3 IGT NGT

13 CFRD Longitudinale Deense studie bij 191 non diabetic CF-patienten (2 jr- 40 jr) : jaarlijks OGTT, HbA1C Symptomen CFRD: polyurie, polydipsie, gewichtsverlies. Lanng S et al. BMJ 1995

14 CFRD resultaten studie van Lanng et al. Cohorten: 2-10 jr: 2 patientjes CFRD met duidelijke sympt jr: 7/75 CFRD > 20 jr: 16/35 CFRD Prevalentie en incidentie stijgt met de leeftijd!

15 n= 191 Lanng et al

16 CFRD Epidemiologie Analyse van een subgroep volwassen CF patienten UMCU

17 CFRD UMCU: 148 volwassen CF (excl dltx-cf) 54 CF bij ftvb onder controle 49 CF jaarcontrole + OGTT Leeftijd: gem. 31,5 jr (19-53) CFRD: n = 19 (38%)

18 CFRD & PI 49 CF20 vrouwen (40,8%) 29 mannen (59,2%) Gem. Leeftijd 31,5 jr 29,75 jr (21-45) 32,5 jr (19-53) CFRD 19 (38%) 10 (50%) 9 (31%) Pancreasinsuff. 42 (86%) 16 (80%) 26 (89,6%)

19 Glucose tolerantie in CF en leeftijd yr yr > 40 yr n 23 n 16 n 10 percent year

20 CFRD Alle patienten met CFRD zijn Pancreasinsufficient.

21 Glucosetolerantie bij pancreasinsufficientie en leeftijd percent yr n = yr n = 14  39 yr n = 8 PI

22 Survival met CFRD Milla et al. Diabetes Care 2005 Med survival man zonder cfrd: 49,5 yr Med survival man met cfrd : 47,4 yr Med surv. vrouw zonder cfrd : 47 yr Med surv. vrouw met cfrd : 30,7 yr

23 CFRD epidemiologie Conclusies: CFRD: prevalentie + incidentie neemt toe met leeftijd. CFRD meestal bij PI CFRD meer bij vrouwen, prognose < (?) CFRD “symptoomloos”, n-glucose, HbA1C niet sensitief Jaarlijks OGTT vanaf 10 jaar.

24 CFRD pathogenese

25 hyperglycemic clamp N-NGT CF-NGT CF-IGT Austin et al. J Clin Endocrin Metab 1984

26 CFRD pathogenese cfrd cf-ngt cf-igt Yung et al. Diab Med 2002

27 CFRD pathogenese CF NGT, IGT, CFRD toenemende insulinopenie Insulineresistentie wisselend aanwezig.


Download ppt "CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout Workshop cfrd 31 oktober 2008."

Verwante presentaties


Ads door Google