Porte d’entrée Ronald B J Smit Arts Maatschappij en Gezondheid

Presentatie over: "Porte d’entrée Ronald B J Smit Arts Maatschappij en Gezondheid"— Transcript van de presentatie:

1 Porte d’entrée Ronald B J Smit Arts Maatschappij en Gezondheid
GG&GD Utrecht

2 Arts Maatschappij en Gezondheid
Medisch beleid binnen afdeling Waarborging toegankelijkheid zorg Forensisch arts KNMG Reizigersgeneeskundige Hoofdopleider artsen M&G

3 Sociaal Kwetsbaren Niet of onvoldoende in staat in de eigen bestaansvoorwaarden te voorzien Op verschillende levensgebieden meerdere problemen tegelijkertijd (in ieder geval ernstige en langdurige psychische en of verslavingsproblemen) Krijgen niet de zorg die ze nodig hebben om zich in de samenleving te handhaven Geen stabiel contact met de GGZ of VZ

4

5 Gezondheidszorg - Toegang - Prijs - Kwaliteit

6

7

8 Sociale marginalisering
1980 – 1990 RIAGG besluit landelijk ingevoerd (1988) Dak en thuisloosheid Harddrugsverslaafden (hoge sterfte) Psychiatrische patiënten Nachtopvang en Dagopvang

9 Problematische situatie
Onrust in publieke domein Opkomst dak- en thuislozen Passen niet in reguliere zorgkader Ernstige onderliggende pathologie

10 Sociaal geneeskundig probleem
Sociaal domein Grensvlak van zorg en justitie Bedreiging Volksgezondheid Individueel

11 Onverzekerd Therapieontrouw Veeleisend Afspraken

12 Gezondheidsverschillen
beleid (4) Sociaal kwetsbaar (1 ) Determinanten van gezondheid (2) Gezondheid (3)

13 Utrecht Roep van Maatschappelijke opvang
Herkenning maar geen erkenning WPCV: sociaal medisch vangnet Initiatief directie GG&GD Spreekuur op vindplaatsen Deskundig personeel ‘garantie’ medische kosten

14 Doelstelling spreekuur
Aanbod basale medische zorg Beheren en beheersen problemen Regelen zorgverzekering Terugsluizen naar reguliere circuit

15 Sociaal medische zorg GG&GD Sociaal verpleegkundigen
Sociaal geneeskundige – Huisarts Spreekuur Back up Buiten kantooruren

16 Laagdrempelig netwerk
Ziekenhuiszorg Eerstelijnszorg Garantie medische kosten Apotheker Huisartsenlaboratorium Huisartsen Overdag Buiten kantooruren

17 Medische Zorg 95 % eerstelijnszorg cq reguliere problematiek
Trauma Huidafwijkingen Chronische ziekten 5 % overige Verslavinggerelateerd Psychiatrie

18 „Ik neem de tijd om naar hen te luisteren
„Ik neem de tijd om naar hen te luisteren. In hun verhalen beluister ik veel pijn en onmacht. Mensen hebben niet geleerd zich te hechten, kunnen niet goed inschatten wat goed voor hen is. Ik probeer hun vertrouwen te winnen en te helpen orde aan te brengen in de chaos.”

19 Sociale problemen Leefgebieden Huisvesting Financiën Dagbesteding
Verblijfstatus Gemeenschapsonderdaan Vluchtelingen Verzekerstatus

20 Zorgverzekeringswet (2006)
Onverzekerd Solidariteitsbeginsel Vermijden noodzakelijke zorg Toegankelijkheid Kwaliteit Continuïteit Sociaal medisch probleem Zorg dat je er bij komt

21 Verzekerstatus 1990 65% niet verzekerd 2000 10 -15 % niet verzekerd
Koppeling meerdere bestanden 2300 unieke personen Juli 2004 tot en met december 2007 Vier verzekeringsprofielen

22 Verzekeringsprofielen
Variabele Prevalenties (%) Constant verzekerden (n=1406) Nieuw onverzekerden (n=150) Nieuw verzekerden (n=427) Draaideur verzekerden (n=322) TOTAAL (n=2.305) Vrouw 26,7 23,3 19,2 15,2 23,5 Man 73,3* 76,7 80,8* 84,8* 76,5 Leeftijd (SD) 41,4 (13,0) 40,0 (13,7) 37,4 (11,0) 39,9 (12,6)** 39,9 (12,6) Etniciteit Nederlands 43,2 * 40,7 35,1 * 44,7 * 41,8 Overige nationaliteiten 7,5 9,3 16,4 13,4 10,1 Onbekend 49,2 50,0 48,5 41,9 48,1 Verslavingsproblemen Ja 18,3* 16,0* 33,3* 33,9* 23,1 Niet apert 81,7 84,0 66,7 66,1 76,9 (Residentieel) dakloos 30,0* 33,3 43,8* 48,1* 35,3 Nee 70,0 56,2 51,9 64,7 * X2 toets waarbij de groepen afzonderlijk zijn getoetst, p<.05. ** Anova, p<0,05.

23

24 Sociaal kwetsbaarheid en zorgverzekering liggen elkaar niet
Intensieve bemoeienis uit meerdere invalshoeken blijft nodig

25 Voorwaarden beleid Effectieve interventies:
aangrijpen op cruciale factoren effectief Effectieve implementatie: voldoende draagvlak langdurige inspanningen monitoren van resultaten

26 Preventie Mexicaanse griep Tandheelkundige zorg Griepvaccinatie
Koudweerregeling Voorkomen huisuitzetting Aanpak vervuilde bewoners

27 Tandheelkundige zorg

28 Tandheelkundige zorg

29 Griepvaccinatie Chronische zieken Vanaf 50 jaar 3/17 bekend

30 Koudweerregeling

31 Gevoelstemperatuur overdag < nul en het perspectief bestaat dat die situatie tenminste drie dagen aanhoudt; overdag of ’s nachts < - 3 ℃ graden is en het perspectief bestaat dat die situatie tenminste 48 uur aanhoudt; overdag of ’s nachts < - 5 ℃ is en het perspectief bestaat dat die situatie tenminste 24 uur aanhoudt.

32 Doelstelling Voorkomen blijvende gezondheidsschade door Bevriezing Zicht op onzichtbaren

33 Nieuwe groepen Regiobinding
Geen regiobinding en de Nederlandse nationaliteit Geen regiobinding en Gemeenschapsonderdaan Geen regiobinding en afkomstig buiten Europa (bagpackers, asielzoekers en illegalen)

34

35 Opvang en Herstel Maatschappelijke Opvang Woonvoorzieningen
BinnenPlaats De GG&GD Utrecht zorgt via project BinnenPlaats voor de realisatie van 24-uurswoonvoorzieningen voor dak- en thuisloze verslaafden, ook bekend als hostels. De dienst doet dit in opdracht van de gemeenteraad.

36 Plan van aanpak MO Integraal zorgaanbod Iedereen onderdak
Trajectmanager Aanpak leefgebied Samenwerking G4

37 Stellingen Zorg houdt niet op bij diagnostiek
Sociaal domein kent een grotere dynamiek dan menig politicus erkend De arts M&G blijft een belangrijke vertaler van sociaal medische ontwikkelingen naar het politieke apparaat