Wijkgezondheidscentrum Nieuw Gent Bouwt aan nog betere zorg

Wat is een wijkgezondheidscentrum?

23 Wijkgezondheidscentra in Vlaanderen Eigenlijk 26: 3 onaangesloten antwerpse WGCa is niet gelijk aan forfaitaire betaling: ook huisartspraktijken in ff die geen wgc zijn. Bedoeling vwgc is iedereen informeren

WAT IS EEN WIJKGEZONDHEIDSCENTRUM? Een wijkgezondheidscentrum is: een ambulant, laagdrempelig multidisciplinair team onder 1 dak, op de eerste lijn dat wijkgericht gezondheidszorg biedt. Geen registered trademark – iedereen kan zich zo noemen. Geen expliciete noodzaak forfait België – RIZIV: ‘medisch huis’ Vlaanderen: ‘decreet eerstelijn’

Criteria WGCa continuiteit Iedereen uit de wijk Interdisciplinair 1 dak Iedereen uit de wijk Structureel samenwerken Integraal Toegankelijk Kwaliteit Gemeenschapsgericht Preventie Onafhankelijk VZW continuiteit 11 criteria Aantal criteria: gemeenschappelijk met andere 1elijnspraktijken bv samenwerking (LOGO, wachtdienst, 2de lijn,…) toegankelijkheid (toepassing 3de betaler) gezondheidspreventie (GMD+) continuiteit integrale zorgverlening (samenwerking met andere disciplines) Aantal criteria: eigen aan wijkgezondheidscentra Gemeenschapsgericht: ziekmakende factoren identificeren en proberen te beinvloeden bv territoriale werking gezondheidspromotie

Enkele criteria toegelicht 1. Multidisciplinaire samenwerking onder 1 dak Basis: huisarts + verpleegkundige + kinesitherapie, maatschappelijk werk, gezondheidspromotor + tandarts, diëtist, psycholoog, podoloog, tabakoloog, vroedvrouw,… Hoe: Structureel multidisciplinair overleg: casusbesprekingen, organisatie van de zorg, visie-ontwikkeling Gedeeld elektronisch medisch dossier Ondersteuning door omkaderend personeel: onthaal, administratie, (zorg)coördinatie

Enkele criteria toegelicht Voordelen: Werken met een gemeenschappelijke visie en beleid Vlotte doorverwijzing en samenwerking tussen de disciplines Grote draagkracht als team tav complexe zorgvragen Delegatie van taken naar meest efficiënte niveau Diverse expertise geeft meer een integrale aanpak Nadelen: Veel overleg nodig om vanuit verschillende achtergronden, opleidingen en ‘culturen’ tot een visie en 1 aanpak te komen Gemeenschappelijk beleid is zeer aangenaam en duidelijk voor de patiënt Veel overleg nodig

Enkele criteria toegelicht 2. Territoriale werking Duidelijk afgebakend geografisch werkgebied = als enig criterium voor inschrijving geldt verblijfplaats WGC richt zich tot alle inwoners van afgebakend gebied verbod op ‘risicoselectie’ WGC IS GEEN ARMENGEZONDHEIDSCENTRUM => geen categoriale zorg: niemand uitsluiten leefbaarheid WGC Nadelen: Niemand uitsluiten is mooi om te zeggen, maar niet eenvoudig om waar te maken: moeilijke patienten, zowel qua medische psychische sociale als administratieve situatie Leefbaarheid: zorgen voor een mix van meer en minder zorgbehoevenden maakt het aangenaam werken, en als 100% zware patiënten is de financiering ook suboptimaal. patiënt moet andere hulpverlener zoeken als hij verhuist

WGC Nieuw Gent

Enkele criteria toegelicht 3. Ziektepreventie en gezondheidsbevordering Alle hulpverleners: tijdens consultaties sterke nadruk op preventie en educatie. Extra: aanbod van individuele en groepsgerichte ziektepreventie gericht op ingeschreven patiënten: rookstop, griepvaccinatie,… gezondheidsbevordering bij lokale gemeenschap gemeenschapsgerichte aanpak (behoeftenanalyse) in samenwerking met andere lokale welzijns- en gezondheidspartners Een van de redenen om voor forfaitaire betaling te kiezen: mogelijkheid om preventie te doen Kunnen uitleggen wat mensen zelf kunnen doen, zonder medicatie, en hoe te voorkomen dat ziekte optreedt Projectfinanciering gaat vaak over het bereiken van de lokale gemeenschap Nadelen?

Gentse WGCa = REFERENTIEPUNT ‘GEZONDHEID’ Referentiepunt in de WIJK via GEZONDHEIDSPROMOTIE Gericht op alle inwoners uit de wijk. Gebaseerd op de 5 pijlers van het Ottowa Charter (WHO)

Gezondheidspromotie volgens Ottowa Beïnvloeden van het lokaal, regionaal en lokaal overheidsbeleid met het oog op de ontwikkeling van een gezonder overheidsbeleid. In praktijk: participatie Stedelijke Gezondheidsraad, visietekst stedelijke gezondheidsraad, stedelijke werkgroepen (SOGA, LOGO, …) en sterke signaalfunctie (signalenbundel)

Gezondheidspromotie volgens Ottowa 2. Bouwen aan de gemeenschap, emancipatie en empowerment van de wijk en haar bewoners stimuleren, activeren van wijkactoren In praktijk: Stadsvernieuwingsprojecten, precaire puzzel, opstarten buurtwerk in de Watersportbaan, stem van buurtbewoners versterken bij het signaleren van schimmelproblematiek in sociale woningen

Gezondheidspromotie volgens Ottowa 3. Meewerken aan het creëren van een gezondheidsbevorderende omgeving In praktijk: oprichten van een wijkgezondheidscentrum in een gebied waar er een tekort aan huisartsen is: 40 % van de patiënten van WGC Rabot had geen huisarts, inzetten op signalen rond afval, tekort aan speelruimte, tekort aan beweegaanbod, …

Gezondheidspromotie volgens Ottowa 4. Het ontwikkelen van persoonlijke overtuigingen, waarden en vaardigheden In praktijk: kook-en beweeglessen, Project ‘Uitgerookt’, Maand van de Tand, Boefkick, gezonde vieruurtjes met Brede School, …

Gezondheidspromotie volgens Ottowa 5. Heroriënteren van gezondheidsvoorzieningen In praktijk: tandartsenpraktijk, actie rond medische kaart, omnio statuut, vorming aan studenten, symposium Nieuw Gent Gezond en Wel, …

Enkele criteria toegelicht 4. Toegankelijkheid voor iedereen = financieel: forfaitaire betaling of andere laagdrempelige betalingsregeling = fysiek = politiek, cultureel, sociaal = wegnemen van eventuele drempels = betrekken van patiënten bij de werking % patiënten met verhoogde tegemoetkoming Voor 1995 waren er ook al wgc, die pasten de regeling derde betaler systematisch toe Drempels: begrijpelijke taal, wachttijden, mensen met een beperking, mensen met kinderen etc

Hoe wordt een wgc gefinancierd? Inkomsten wijkgezondheidscentra (zie staatsblad) Forfait: disciplines huisarts, verpleegkunde, kiné Prestaties (MZP, wacht, ..) 78% Infrastructuur: VIPA Projectsubsidies (gezondheidspromotie, opstart) Impulseo 1 & Impulseo 2 (huisartsen en onthaal) Loonsubsidies: sociale akkoorden (vnl verpleging) RIZIV-premies voor huisartsen Alle wgca zijn vzws, hun jaarrekeningen verschijnen in het staatsblad 2 specifieke financieringen: forfait en vipa Dan generische financieringen: impulseo en loonsubsidies Net zoals de prestatievergoedingen in ziekenhuizen en thuisverpleging de loonkost niet kunnen dekken, wordt een deel bijgepast

Het forfait RIZIV-akkoord sinds 1982 Principe: solidariteit tussen mensen met grote zorgnood en mensen met beperkte zorgvraag Voor 3 disciplines: huisarts, verpleging, kinesitherapie Via een overeenkomst patiënt – zorgverstrekker/WGC (via inschrijving in WGC) ontvangt WGC maandelijks forfait of vast bedrag per patiënt, onafhankelijk van aantal consultaties van die patiënt (bedragen berekend op gemiddelde zorgkost eerste lijn per Belg, vanaf 1 mei ‘13 implementatie nieuwe berekeningsmethode)

Het forfait Toetredingsvoorwaarden: Wonen in werkingsgebied van het wgc In orde zijn met de ziekteverzekering

Uitbreiding aantal disciplines/omkaderend personeel: Financiering Uitbreiding aantal disciplines/omkaderend personeel: Afhankelijk van financiële mogelijkheden via inkomsten forfait voor de 3 basisdisciplines Afhankelijk van de noden van de lokale populatie Geen afzonderlijke financiering vanuit RIZIV of Vlaanderen Dwz als wij een discipline zoals dieet of podologie in huis halen, wij deze aanbieden aan kostprijs of zonder prijs aan de ingeschreven populatie

VZW WGC totale werking LOONKOST 78% 85% 15% Financiering 22% VERGOEDINGEN RIZIV SUBSIDIES: IMPULSEO 1+2 CAO, VIPA PROJECTEN 22% VZW WGC totale werking OPBRENGSTEN ‘PATIENTENWERKING’: FORFAIT 87% PRESTATIES 13% 78% 85% 15% Zie Belgisch staatsblad! ARTSEN 34% VERPLEGING 13% KINE 9% NIET-AVK 44% LOONKOST WERKINGSKOST 56%

WAAROM bouwen we? WAAR bouwen we? WAT bouwen we?

WAAROM? Plaatsgebrek Extra disciplines aanbieden Laagdrempeligheid en toegankelijkheid verhogen Privacy verhogen, respectvolle benadering

WAAR? Nabij het Rerum - Novarumplein: Bereikbaarheid voor patiënten en partners Herkenbaarheid Geworteld in de wijk

WAT? Waarden Voorbeeldfunctie Laag-energie gebouw Ecologische en rechtvaardig geproduceerde materialen Kunsttraject met buurtbewoners Open huis: vergaderlokaal ook voor wijkpartners

WAT? 870 m² grondopp., ongeveer 1300 m² bebouwd opp., 3 lagen 35 werknemers, 4500 patiënten Artsen, verpleegkundigen, zorgkundige, mw, diëtiste, podoloog, rookstop, onthaal, (zorg)coördinatie, administratie Nieuwe disciplines: kinesisten, tandarts(3db)

Wanneer? juni '14 oktober '14 eerste steenlegging 2015 Werfevolutie Aankondiging start nieuwbouwproject Aankondiging uitbreiding zorgaanbod oktober '14 rioleringswerken start ruwbouw december '14 eerste steenlegging 2015 Werfevolutie Kunsttraject met buurtbewoners Aanleg plein lente '16 Verhuis Opening

Kunstintegratie ism. An Langelet (Ambrosia’s Tafel) en Geert De Waegeneer (het Klein Verhaal)

Kunstintegratie

Een nieuw huis, nieuwe disciplines, nieuwe teamleden maar, nog steeds vanuit dezelfde visie, missie, strategie & engagement: We blijven inzetten op: een kwaliteitsvolle samenwerking met partners uit de wijk voor een zo goed mogelijke gezondheid en optimaal gevoel van zelfwaarde bij alle bewoners van Nieuw Gent