Misbruik en verslaving

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
WAT KOST FARMACEUTISCHE ZORG IN UW APOTHEEK?
Advertisements

Verbeteringen in de farmacotherapie keten.
relevante wetgeving en achtergrondinformatie
VOORSTEL TOT HERVORMING VAN DE ORDE DER GENEESHEREN Walter Michielsen Ondervoorzitter Nationale Raad.
FTTO RADA Leiden e.o. Regionale Afspraken Dermatologische Apotheekbereidingen 15 maart 2005 MJA Informatiemarkt Annemieke Floor-Schreudering Sjan Lavrijsen.
Geef uw zorgverlener toestemming voor het delen van uw medische gegevens! Informatiefolder gegevensuitwisseling voor zorgconsumenten in Zuid-Holland.
Regionaal Project Thuismedicatie
Naam spreker Datum Maagprotectie. Programma 0.00 uurInleiding en doel 0.05 uurStellingen I 0.15 uurSignalen in de praktijk 0.45 uurPreventie in de praktijk.
Uw apotheek. Voor betrouwbare zorg dichtbij
Aan deze presentatie kunnen geen rechten worden ontleend Gegevensbescherming CQI-metingen 16 september 2010 CKZ mr Alexander J.J.T. Singewald © Singewald.
Beroepsgeheim op de SEH
Deze presentatie wordt u aangeboden door
Van recept naar medicijn
Cardiothoracale Chirurgie UMC Utrecht
Misbruik van en verslaving aan medicatie
Risico’s en gevaren van techniek
Model-handelingsprotocol AMHK 10 uitgangspunten
Anorexia en Boulimia Nervosa
Verbrandingstoestellen werkend met bio-ethanol
RISICO VCA - Hoofdstuk 2.
CASCADEREGELING VOOR VOEDSELPRODUCERENDE DIEREN: Is er een vergund therapeutisch diergeneesmiddel voor deze diersoort en deze indicatie in België beschikbaar?
WAAROM EEN HULPMIDDELENBOEK VOOR HUISARTSEN
Acuut vs. Chronisch Terugbetalingsmogelijkheden
Koning Boudewijnstichting "De sociaalprofessionele integratievrijstelling in de berekening van het leefloon: knelpunten en denkpistes met het oog op hervorming"
Partnerschapsovereenkomst - Nieuws. De omzendbrief Op 7 december verstuurd naar de Beleidscel Aanvraag om praktische informatie Teruggestuurd op 18 december:
Vraag 1) juist/onjuist. De plichten van de patiënt:
De nieuwe voorschrijvers
Symposium Palliatief Netwerk
individuele medicatievoorbereiding
VERDERE OPVOLGING VAN DE VEILIGHEID
Kernprocessen van de Act methodiek
Neem je regelmatig medicatie in? Bezorgt het je soms kopzorgen om de juiste tablet op het juiste moment te nemen? Twijfel je soms of je de juiste medicatie.
Algemene afspraken m.b.t. het voorschrift
Wachtdienstregeling.
van medische oorsprong
apotheker elkaar ontmoeten …
Herman Nys Directeur CBMER KULeuven.  Wet 28 mei 2002 (BS 22 juni 2002)  Wet van 10 november 2005 tot aanvulling van W. 28 mei 2002 met bepalingen over.
Voorschrift op stofnaam en substitutie
Magistrale bereidingen
19 april y9nVa3LJr8&feature=fvst.
Zorgtrajecten.
Therapietrouw & Medicatieveiligheid
Het discriminatieverbod en redelijke aanpassingen Annelies D’Espallier
apotheker elkaar ontmoeten …
Sandra Schouws20 september 2012 Verbeteren van therapietrouw: includeren van patiënten in Herhaalrecept Service.
Van recept naar medicijn
Verpleegkundig redeneren
(Ped)agogiek Hoorcollege 7
Medisch Farmaceutisch Overleg Nieuw Gent 11/06/2015 LOK Nieuw Gent Ellen Van Leeuwen.
Werken met het LSP. Waarom communicatie met de HAP/DAP Patiënt wil niet telkens hetzelfde moeten uitleggen Deel patiënten kan medicatie niet onthouden.
1 Medische Heroïne-Unit (MHU). 2 De MHU biedt: Gecontroleerde heroïnebehandeling onder medisch toezicht aan 20 patiënten Methadonverstrekking aan ca.
Samenwerking is prima, Dat houden we zo! Wie staat voor u Cora Hoffmann IC verpleegkundige van oorsprong Sinds 1973 werkzaam in Ziekenhuis Terneuzen.
1 Een patiënt op de SEH van het MCH, verhalen uit de ziekenhuispraktijk Ivette Janssen, gezondheidsjurist Frans de Voeght, zorgmanager SEH.
Voordelig voorschrijfgedrag Klankbordgroep 16 mei 2017
PP-ONC-NLD-0130.
Het opstellen van wilsverklaringen
Zaterdag 18 mars 2017 e-gezondheid in de praktijk
Recip-e werking en uitrol
Brugge op schema! Oostkamp op schema!
Ketenpartners in de care
apotheker elkaar ontmoeten …
Privacy in het Caribisch deel van het Nederlandse Koninkrijk
Dementie Wetgeving WGBO en BOPZ.
Brugge-Heidehuis 18 november 2017
apotheker elkaar ontmoeten …
Overlegvergadering Woonbelang-BOC
apotheker elkaar ontmoeten …
Decentrale regels: Wat is de omgevingsverordening?
Toepassing van geneesmiddelen
apotheker elkaar ontmoeten …
Transcript van de presentatie:

Misbruik en verslaving

Misbruik en verslaving Vooraf… Krijgen we vaak te maken met gevallen van misbruik en verslaving? Hoe reageren we wanneer we een verslaving vermoeden bij een patiënt? Hoe reageren we wanneer we vermoeden dat de patiënt meerdere artsen raadpleegt (“medisch shoppen”)? Hoe staan we tegenover substitutiebehandeling? Welke knelpunten ervaren we hierbij?

Misbruik en verslaving Wat zijn de deontologische plichten van de apotheker tegenover een vermeende of vastgestelde overconsumptie? Bij zelfmedicatie moet de apotheker: zich verzetten tegen elke vermeende of vastgestelde overconsumptie. de patiënt waarschuwen voor de mogelijke risico’s en gevaren en hem aanraden een arts te raadplegen. Bij voorgeschreven geneesmiddelen moet de apotheker de nodige initiatieven te nemen “in het belang van de patiënt en de volksgezondheid”

Misbruik en verslaving Wat zijn de deontologische plichten van de arts tegenover overconsumptie? Welke moeilijkheden ondervinden we bij situaties van misbruik of verslaving? Hoe kunnen we (beter) samenwerken om misbruik en verslaving op te sporen en aan te pakken? Hij moet zich inzetten om elke vorm van afhankelijkheid te voorkomen. Hij wijst de patiënt onder meer op het verkeerd gebruik en het misbruik van substanties die tot afhankelijkheid kunnen leiden evenals op de risico’s bij langdurig gebruik ervan.

Misbruik en verslaving Welke mogelijkheden zijn er om ongewenst benzodiazepinegebruik te voorkomen? Het verslavingsrisico en/of de ontwennings- verschijnselen bespreken met de patiënt. Kleine hoeveelheden voorschrijven voor een korte periode. Waakzaam zijn bij beginnend chronisch gebruik en elkaar hiervan op de hoogte brengen. Andere mogelijkheden? Hoe gaan we te werk wanneer we voor de eerste keer benzodiazepines voorschrijven of afleveren? Welke informatie geven we? Hoe kunnen we samenwerken om ongewenst benzodiazepinegebruik te voorkomen?

Misbruik en verslaving Hoe kunnen we tussenkomen wanneer we ongewenst diazepinegebruik vaststellen? Nauwe samenwerking tussen huisarts en apotheker om chronische gebruikers systematisch op te sporen. Versturen van een brief door de huisarts (advies tot stopzetten en voorstel voor raadpleging) naar langdurige gebruikers. Geleidelijke dosisreductie: een geleidelijke ontwenning in tien weken is aangeraden. De dosisreductie kan bevorderd worden door beroep te doen op magistrale bereidingen of Individuele Medicatie Voorbereiding (IMV). Soms kan het noodzakelijk zijn om een medicatieschema op te stellen. Andere interventies? Hoe kunnen we samenwerken om ongewenst benzodiazepinegebruik aan te pakken?

Misbruik en verslaving

Misbruik en verslaving Mag een huisarts methadon voorschrijven? Ja, maar schrijft hij het aan meer dan 2 patiënten voor, dan moet hij: een specifieke opleiding hebben gevolgd, of, voor 2006 reeds over expertise beschikken op dit vlak. geregistreerd zijn bij een erkend opvangcentrum, bij een erkend netwerk voor de opvang van druggebruikers of bij een erkend gespecialiseerd centrum. het bewijs kunnen leveren dat hij een continue opleiding volgt, wetenschappelijke artikels leest en deelneemt aan de activiteiten van een opvangcentrum, een netwerk of van een gespecialiseerd centrum. De apotheker moet en kan deze registratie niet nagaan.

Misbruik en verslaving Waaraan moet het voorschrift voor methadon voldoen? Het voorschrift moet eigenhandig geschreven zijn. Het aantal eenheden moet voluit geschreven zijn. Het voorschrift moet gedateerd en ondertekend zijn door de arts.

Misbruik en verslaving Hoe moet de methadon worden afgeleverd? Indien de huisarts geen nauwkeurige instructies geeft op het voorschrift, is de apotheker verplicht: om dit persoonlijk aan de patiënt af te leveren, dagelijks, onder de vorm van unidosissen.

Misbruik en verslaving Indien de dosissen niet in de apotheek moeten worden ingenomen en er meerdere dosissen per keer worden meegegeven, hoe moet de arts dit dan voorschrijven? De arts moet dit uitdrukkelijk specifiëren op elk voorschrift. De huisarts is ook verplicht in het medisch dossier: de afwijkende wijze van aflevering, de toedieningswijze, evenals de motivering ervan te noteren. Welke moeilijkheden ondervinden we bij het voorschrift voor methadon? Welke concrete oplossingen kunnen dit verhelpen?

Misbruik en verslaving En hoe moet de apotheker dit afleveren? De apotheker moet steeds de methadon in verdeelde dagdosissen afleveren. Methadonsiroop zal dus in aparte flacons (met veiligheidsdop) moeten worden meegegeven. ! Het Therapeutisch Magistraal Formularium (TMF) acht het niet raadzaam om voor een periode van langer dan één week af te leveren.

Misbruik en verslaving Als de huisarts geen excipiens vermeldt om het middel moeilijk injecteerbaar te maken, moet de apotheker dit dan toevoegen? Ja De apotheker moet steeds een excipiens toevoegen waardoor het middel moeilijk injecteerbaar wordt, zowel voor methadoncapsules (gom, cellulosederivaat...) als voor waterige oplossingen (eenvoudige siroop, sorbitolsiroop...).

Misbruik en verslaving Mag de apotheker een methadonvoorschrift weigeren uit te voeren? Welke moeilijkheden ondervinden we bij het afleveren van methadon? Welke concrete oplossingen kunnen dit verhelpen? Nee Tenzij er twijfel bestaat over: de veiligheid van de voorgestelde therapie (dosis, interacties...) de authenticiteit van het voorschrift

Misbruik en verslaving Moet voor elke substitutiebehandeling een overeenkomst opgesteld worden? Nee De Geneeskundige Commissie adviseert echter om op vrijwillige basis een overeenkomst op te maken tussen patiënt, huisarts en apotheker, waarin modaliteiten voor de substitutie- behandeling zijn opgenomen. Voorbeeld van een dergelijk contract vindt u in de APB Apotheekrichtlijnen “Substitutiebehandeling van opiaten” op www.apb.be

Misbruik en verslaving Tot slot… Welke belangrijkste boodschappen onthouden we? Wat verwachten we van elkaar?