Wat is de weg naar goed CVRM? drs. S. Roos

Voorbeeld uit de praktijk http://www.youtube.com/watch?v=SHvC08KI8H4

Positieve punten Maar, welke hobbels hebben we nog te nemen? Werken met de Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement Richtlijn CVRM Centrale zorgverlener Zelfmanagement Individueel zorgplan Sporttraject Maar, welke hobbels hebben we nog te nemen?

Richtlijnen, zorgstandaarden, protocollen???? +++ Coördinatieplatform zorgstandaarden

Man, 52 jaar Broer CVA doorgemaakt Zelf altijd gezond HA doet risicoprofiel: Tot.chol 8,0 mmol/l. LDL 6,2 mmol/l. Bloeddruk 188/92 mmHg Rookt 5 sigaretten per dag Behandelen????

Man, 52 jaar POH start met leefstijl HA medicatie gestart voor bloeddruk Uiteindelijk na 2 consulten, verschillende antihypertensiva: RR 165/92 mmHg

Nee, Emailconsultatie! ++++ Anoniem casus insturen van deze patiënt Huisarts kan zelf verder aan de slag, klein deel wordt gezien op de interne poli.

Maar….Kosten emailconsultatie? Hoe kan je dit declareren? Transmuraal DBC? EerstelijnsDBC? Integrale of functionele bekostiging?

Man, 52 jaar Verwijzing 2de lijn in verband met therapieresistente hypertensie

Man, 52 jaar Internist doet bloeddrukbehandeling, verwijzing vasculair verpleegkundige In verband met AP-klachten verwijzing naar cardioloog. Cardioloog ziet een LDL van 3,4 mmol/l met simvastatine 40 mg, en start inegy 40/10 mg

Man, 52 jaar Oplossing: Ervaring patiënt: Tegenstrijdige adviezen Te weinig betrokken bij de behandeling Bij welke zorgverlener kan hij terecht Niet serieus genomen Oplossing:

Man, 52 jaar Elke patiënt krijgt een individueel zorgplan. ++ patiënten nemen dit zorgplan mee naar je afspraak

Man, 52 jaar Wie vult dit zorgplan in en update dit zorgplan? Patiënt? Internist of huisarts? Centrale zorgverlener?

+++ Ontwikkeling generiek individueel zorgplan

Rol van de patiënt POH of vasculair verpleegkundige als ‘centrale zorgverlener’ Patiëntenpanel

Hobbels t.a.v. centrale zorgverlener Welke taken heeft de centrale zorgverlener? Nieuwe functie creëren?

Zelfmanagement

Tools voor zelfmanagement Motivational interviewing Individueel zorgplan Sporttraject GMC’s

Hobbels te nemen? Financiering; eerstelijns DBC CVRM, integrale bekostiging, transmuraal DBC? Transmuraal EPD? Hoe werken met diverse zorgstandaarden? Comorbiditeit? Takenpakket en achtergrond van de centrale zorgverlener? Implementatie tools voor zelfmanagement? Individueel zorgplan?

Dank voor uw aandacht!