De nieuwe voorschrijvers mr Diederik van Meersbergen, KNMG Lustrumcongres HU 15 januari 2009

Onderwerpen Terugblik Twee ontwikkelingen en de visie van de KNMG Samenwerking arts - nieuwe voorschrijvers

Terugblik VERPLEEGKUNDIGEN MOGEN ZELFSTANDIG MEDICIJNEN VOORSCHRIJVEN (KNMG ledenpanel (2003) 15% 24% 61%

Terugblik Verpleegkundigen op eigen gezag vbh verrichten KNMG ledenpanel (2003) 15% 22% 63%

Terugblik taakherschikking Evaluatie Wet BIG (2002) In totaal 72 aanbevelingen Relevant voor taakherschikking: * permanent orgaan voor de beroepen * flexibilisering Wet BIG door o.a. experimenteerbepaling

Reactie KNMG op evaluatie Wet BIG (2002) KNMG steunt het voorstel om de Wet BIG te flexibiliseren door experimenteerartikel Echter: te vergaande taakherschikking moet worden voorkomen. Het op eigen gezag uitvoeren van voorbehouden handelingen en voorschrijven moet gereserveerd blijven voor artsen.

Terugblik taakherschikking “Taakherschikking is het structureel herverdelen van taken tussen beroepen. Wie wat doet in de gezondheidszorg, en waarom, is namelijk historisch bepaald. Opvattingen over wie deskundig is en wie wat hoort te doen, varieert echter naar tijd en plaats. Daarom moeten de takenpakketten regelmatig herzien worden.” RVZ: verschoven taken herschikken aanpassen van wet- en regelgeving

Terugblik taakherschikking Standpunt taakherschikking KNMG Taakherschikking binnen bepaalde grenzen nodig en ook wenselijk. Het op eigen gezag uitvoeren van voorbehouden handelingen moet echter gereserveerd blijven voor artsen, tandartsen en verloskundigen, ook voorschrijven.

De nieuwe voorschrijvers Twee belangrijke ontwikkelingen: 1. Groepen verpleegkundigen gaan voorschrijven (artikel 36 lid 14 Wet BIG) 2. Nieuwe beroepen (zoals verpleegkundig specialist en PA) gaan voorschrijven (experimenteerartikel)

Nieuwe voorschrijver: verpleegkundigen verpleegkundigen bevoegd UR-geneesmiddelen voor te schrijven indien: * zij behoren tot aangewezen categorie * diagnose bij de patiënt al is gesteld * volgens medische standaarden * inachtnemen eventuele beperkingen t.a.v. reikwijdte bevoegdheid

KNMG en voorschrijven door verpleegkundigen Geen voorstander van de bepaling. Wel via bijvoorbeeld experimenteerbepaling (NP of PA) Brief aan ministerie 17 december jl. Diabetes-, long-, oncologieverpleegkundigen mogen onder voorwaarden voorschrijven: nader omschreven opleiding met farmaco erin en afbakening van de bevoegdheid. Afbakening van de medicatie via protocollen en standaarden Contouren voor regeling voor raadplegen van een arts. Inschrijving in (openbare) een kwaliteitsregisters. Bovendien kwalitatieve herregistratie

Tweede ontwikkeling: NP/PA voorschrijven experimenteerartikel KNMG: Niet alle voorbehouden handelingen Bovendien alleen als: handelingen tot het deskundigheidsgebied behoren het om routinematige handelingen gaat het veelvoorkomende handelingen zijn duidelijk is bij welke patiënten(populatie) duidelijke opleidingseisen zijn gesteld er tijdens de opleiding supervisie is van arts met de arts wordt samengewerkt er zijn eisen gesteld aan registratie en herregistratie

Samenwerking tussen arts en de nieuwe voorschrijvers Juridisch wordt het mogelijk maar hoe naar de praktijk vertalen? Uitgangspunt voor KNMG: verantwoorde zorg Samenwerking tussen arts en nieuwe voorschrijvers van belang Vaak onvoldoende op de hoogte van elkaars vaardigheden, bevoegdheden en bekwaamheden Protocollering/ werkafspraken kan daarbij uitkomst bieden (GR, dec. 2008) KNMG bezig met normen voor samenwerkingsafspraken

Conclusie De KNMG constateert grote veranderingen in zeer korte tijd Onder voorwaarden is taakherschikking mogelijk Kwaliteit van zorg moet daarbij leidend zijn: opleiding, registratie, herregistratie van nieuwe voorschrijvers belangrijk Samenwerkingsafspraken en protocollen (en evaluatie hiervan) noodzakelijk