Ik ben ziekenfonds, maar aanvullend particulier Status van de AV en de AV+ Copyright © Dale Carnegie & Associates, Inc.
Achtergrond van AV en AV+ Valt onder WTV 1993, niet onder ZFW Kent aparte rechtspersoon (NV of OWM) Toezicht door PVK, CTG compart III Geen natura, want geen overeenkomst.
Effecten AV en AV+ Genereren meer consulten door moral hazard Genereren meer consulten door “gratis” consultatie op ziekenfondsbasis Vrij “bij te vullen” door de verzekeraar Door toenemende vraagstijging toenemend bron van gratis werk door binnenkomst als ziekenfondsverzekerde.
Stellingen Aanvullend = Particulier ZF staat voor noodzakelijke zorg 95% ZF-verz is AV verzekerd 95% vd ziekenfondsconsulten hebben een particuliere declaratiemogelijkheid in zich. AV lift mee op ZF(=noodzakelijke zorg, en niet bedoeld om aanvullende zorg te ondersteunen cq goedkoper dan marktconform uit te voeren).
Uitganspunten Indien AV de voorzieningen uit de ZFW wil gebruiken, moet daar voor worden betaald. Indien patienten komen voor AV- onderwerpen(>30!), zijn ze particulier. Indien de AV en AV+ niet het huisartsenwerk vergoeden, is AV-huisartsenhulp voor rekening van de patient. Meeliften finito!
Mogelijke vervolgstrategieen Eigen weg kiezen (presentatie DHV-LV en eigen vervolgtraject) Meer regio’s laten meewerken en breed regionaal inzetten. LHV juridisch ondersteunend, en informeert alle huisartsen over de juiste aanpak.