PDT = PhotoDynamische Therapie Bestaat ongeveer 12 jaar In Imelda ziekenhuis : ongeveer 1 jaar

PDT Indicatiegebied Werkingsmechanisme Behandelingsprocedure Voordelen Nadelen Waar plaatsen we PDT Take home message

PDT: indicatiegebied Pre-cancerosen :actinische keratosen Non-melanoma skin cancers : oppervlakkig basaalcelcarcinoom , morbus Bowen . Indicatiegebied is niet gelijk aan terugbetalingsgebied!

PDT : werkingsmechanisme Bij photodynamische therapie wordt gebruik gemaakt van een fotoactieve stof, zuurstof en een speciale lichtbron .De fotoactieve stof (Metvix® methylaminolevulinaat )wordt in crèmevorm aangebracht. Deze stof wordt opgenomen in de huidkankercellen en daar omgezet in een licht-reactieve stof. Wanneer de cellen vervolgens worden belicht met een speciale lichtbron (Aktilite®),ontstaan er onder invloed van zuurstof vrije radicalen die de kankercel onherstelbaar beschadigen.

Behandelingsprocedure Aftekenen te behandelen veld(en) Curetage hyperkeratotische letsels Aanbrengen zalf

Behandelingsprocedure Afdekken met plastiek folie En lichtwerend verband

Behandelingsprocedure Belichting na 3 uur met rood licht. =Aktilite

Voordelen PDT is niet-invasief en poliklinisch uitvoerbaar Geschikt voor de behandeling van grotere of meervoudige letsels op operatief gezien, moeilijk toegankelijke gebieden. PDT is niet-invasief en poliklinisch uitvoerbaar Geschikt voor oudere mensen, met lage therapietrouw of patiënten met bloedingsneiging. Geen toxiciteit of wisselwerking met andere medicijnen Kan bij herhaling toegepast worden zonder toenemende gezondheidsrisico’s . Geeft de beste cosmetische resultaten, d.w.z. minste risico op littekenvorming

Nadelen en bijwerkingen Maatschappelijk duur met complex terugbetalingsschema Soms zeer pijnlijk (Dit is de meest voorkomende bijwerking. Met name tijdens de belichting klagen patiënten over branderige pijn. De pijn is hevig na enkele minuten maar zakt dan gedurende de belichting weer af). Weinig CI ; overgevoeligheid aan 1 vd bestanddelen (o.a. arachideolie) , morphaeaform BCC en porfyrie.

Waar plaatsen wij PDT AK’s in gebied met Field cancerisation thv. gelaat en schedelhuid Superficiele baso’s in gelaat en decolleté zone Niet voor solitaire kleine letsels Niet voor zeer hyperkeratotische AK’s of cornu cutaneum

Take home message Indicatiegebied respecteren (kostprijs). Voorbereiding gedurende 2 weken van hyperkeratotische letsels met keratolytische zalven (vb 30% Ureum). Tijdens behandeling : pijn mogelijk. Blootstelling aan zonlicht te vermijden gedurende 3-tal dagen na behandeling. Kortdurend douchen mag. Lokaal komen pijn , branderig gevoel, erytheem, oedeem,blaarvorming,korstvorming vaak voor; systemisch hoofdpijn , soms vermoeidheid.

PDT=PhotoDynamische Therapie Met dank voor uw aandacht !