pilot studie Chronische CVA zorg in de huisartsenpraktijk. Toos de Boer-Fleischer Kaderhuisarts ouderengeneeskunde

Initiatief MCCEemland Doel: Introductie gestructureerde chronische CVA zorg in de thuissituatie Zodoende zicht krijgen op late gevolgen van CVA.Tevens de secundaire preventie verbeteren Zicht krijgen hoeveel scholing, geld en tijd daarvoor nodig is Voldoet de ACAS als screeningsinstrument De huidige CVA ketenzorg houdt bijna onmiddelijk na thuiskomst geheel op. Terwijl CVA een chronische ziekte is die kan verergeren en veranderen in de loop van de tijd. Tevens verdient de mantelzorg aandacht. Is vaak overbelast We zullen in dit kader vooral op het gebruik van ACAS in gaan, ons welwillend ter beschikking gesteld onder embargo door U v Maastricht.

Werkwijze De pilot is bijna geheel zelfstandig door de POH’s uitgevoerd met behulp van de ACAS Startbijeenkomst met toelichting en uitleg over de pilot 5 praktijken sloten 73 patienten in POH= Praktijk Ondersteuner Huisarts. Daar wordt ook de Praktijkverpleegkundige mee bedoeld.

Werkwijze vervolg Trainingsmiddag onder begeleiding van de revalidatiearts en CVA verpleegkundige van het Meander MC: Presentatie over de late gevolgen van CVA Instructie over het gebruik van de ACAS( SIGEB) lijst

Werkwijze vervolg In 3 maanden tijd werden alle ingesloten patienten bezocht Met behulp van de ACAS lijst werd de situatie van patient en mantelzorg in beeld gebracht Op basis van de gevonden problemen werd een passend zorgaanbod gedaan POH’s hadden onderling contact over het invullen van de uitkomsten onder de kopjes van onze verzamellijst Er is een overzicht van, maar voert hier tever erop in te gaan. Op aanvraag wel te krijgen als daar vraag naar is.

Uitkomsten 3/4 van de patienten heeft last van de z.g. onzichtbare gevolgen van CVA Bij gericht vragen met behulp van ACAS kon dit goed in beeld worden gebracht Vervolgens werd een passend zorgaanbod gedaan P/M.Dit zijn uitkomsten in het kader van deze workshop, er zijn uiteraard meer uitkomsten en interventies

Top 4 Gedrag/emotionele problemen 78% Cognitieve problemen 75% Klachten over vermoeidheid 62% Gebrek aan sociale contacten 60% Vervolgens werd een passend zorgaanbod gedaan P/M.Dit zijn uitkomsten in het kader van deze workshop, er zijn uiteraard meer uitkomsten en interventies

Andere belangrijke uitkomsten Zich niet goed kunnen uiten of anderen niet goed begrijpen 40% HDL problemen 37% Onvoldoende sec. preventie 21% Grote kans op depressie 14% Hoge zorglast mantelzorg 14% Vervolgens werd een passend zorgaanbod gedaan P/M.Dit zijn uitkomsten in het kader van deze workshop, er zijn uiteraard meer uitkomsten en interventies

Passend zorgaanbod Veel informatie gegeven en folders uitgereikt Secundaire preventie bijgesteld of ingesteld Mantelzorg begeleiding geregeld Activatie en dagbesteding geregeld Andere hulpverleners ingeschakeld (ErgoT,FT. MW, psycholoog, Bartimeus) Vervolgens werd een passend zorgaanbod gedaan P/M.Dit zijn uitkomsten in het kader van deze workshop, er zijn uiteraard meer uitkomsten en interventies

Ervaringen met gebruik ACAS Neemt veel tijd in beslag, maar: Meer inzicht en kennis van late gevolgen van CVA door deze gestructureerde aanpak met ACAS Ook bij patienten die vaak bezocht werden kwamen nog nieuwe problemen aan het licht 1e bezoek kost 2 uur aan de POH en 10 minuten aan de huisarts. Soms in twee keer , anders vooral voor de ouderen te vermoeiend en dan daalt de opbrengst

Algeheel oordeel over ACAS Enthousiast Vlag dekt de lading. Goed afgestemd op de CVA problematiek. Door de POH daardoor zelfstandig uit te voeren Geschikt voor de huisartsen praktijk Misschien ACAS toch hier en daar in te korten? Of een start document?