Verslag van de werkgroep Medicatiegebruik Voorschrijven, afleveren en omgaan met geneesmiddelen Farmaleuven: JVC-FN-AE 23.10.2010 1

Vaststellingen - 1 Tot op vandaag heel weinig wetenschappelijk onderzoek aangaande armoede en medicatiegebruik. Gebruikte bronnen zijn bijvoorbeeld: Berichten in de pers. Gezondheidsenquête 2008 – impact van de sociale verschillen en opleidingsniveau. KCE rapport over zwakker groepen en referentiesupplementen. Getuigenissen van armoedebewegingen. Rol en mechanismen van de sociale zekerheid en de beperkingen ervan. Beperkt tot terugbetaalde geneesmiddelen = op medisch voorschrift. Arts is sturende factor in remgeld voor de patiënt: keuze origineel versus “goedkope” producten (generische) en/of magistrale bereidingen. OMNIO-statuut wordt tot nog toe niet automatisch toegekend. MAF of verhoogde tegemoetkoming met link naar gezinsinkomen. Farmaleuven 23.10.2010 2

Vaststellingen - 2 Initiatieven rond het ter beschikking stellen van een geneesmiddel Vaststelling van de Koning Boudewijn Stichting – ronde tafel voor apothekers OIVO: onderzoek “bescheiden inkomen en geneesmiddelen” Symptoombestrijding Minder goed dan vroeger Problemen met reclame die verleidt Moeilijk onderscheid tussen: Echte geneesmiddelen en voedingsupplementen en voedingsmiddelen Originele versus “generische” geneesmiddelen Ook aan armen aangepaste gezondheidszorg ontwikkelen Beperkingen: Verschillende OCMW’s met verschillen in beleid: inzake terugbetaling van geneesmiddelen; inzake voorwaarden tot tussenkomst, vb. ja of nee Globaal Medisch Dossier. Paradox in invloed opleidingsniveau en geneesmiddelengebruik voor sommige geneesmiddelen Bepaalde farmacotherapeutische klassen Voorschriftplicht versus vrij van medisch voorschrift Sneller kiezen voor zelfzorggeneesmiddelen dan voor consultatie  Farmaleuven 23.10.2010 3

Discussie Hoe kan de zorgverlener zicht krijgen of iemand financiële problemen heeft of in armoede leeft en daardoor geneesmiddelen niet kan betalen? Nadeel – minder rechtstreeks contact: Huisbezoeken Automatische terugbetalingssystemen van de verzekeringsinstellingen (minder persoonsgericht contact) Signalen herkennen: tanden – nagels Selectie door de patiënt van geneesmiddelen opvolgen → aanschaffen en gebruik Farmaleuven 23.10.2010 4

Rondvraag - discussiepunt Rol huisarts: Drempel verlagen In gebied met hoge werkdruk Meer en meer op afspraak wat de bereikbaarheid bemoeilijkt Apothekers meer en gemakkelijker bereikbaar Meer tijd Meer vertrouwen VERSUS Drempel al veel te laag Shopping-gedrag “armen” – verschillende artsen en apothekers Armen minder GMD Niets is gratis Eerder sturend – belang consultatie en GOED geneesmiddelengebruik Omschrijven wat essentiële geneesmiddelen zijn Grootte en adequaatheid van de verpakkingen aanpassen Dosis en aantal pillen zelf bepalen meer aangepast op de aandoening (VOS is mogelijk) Farmaleuven 23.10.2010 5

Wat nu. - Wat doen wij ermee Wat nu? - Wat doen wij ermee? - Wat kunnen mogelijke structurele oplossingen zijn? - 1 Medisch-farmaceutisch overleg als middel voor identificatie en beter begeleiding van patiënten Elektronisch medisch dossier en datasharing met toegang tot gegevens onder bepaalde voorwaarden (Summary of common health reports) Totaalzicht Mogelijkheid dat verzekeringsinstellingen informatie aan de huisarts bezorgen voor GMD Feedback aan voorschrijvers voor totaalzicht Mogelijkheid dat verzekeringsinstellingen ook informatie krijgen over gebruik niet-terugbetaalde voorschriftplichtige geneesmiddelen GMD niet enkel op initiatief patiënt Vaste huisarts De vraag stelt zich: ook evolueren naar vaste apotheker? OMNIO-statuut automatisch toekennen Hoofstuk IV-reglementering: blijft rol adviserend geneesheer nodig? Evalueren naar meenemen van de kosten voor gemeenschap in ieder voorschrift  Kosten/baten-analyse geneesmiddelen is essentieel Farmaleuven 23.10.2010 6

Wat nu. - Wat doen wij ermee Wat nu? - Wat doen wij ermee? - Wat kunnen mogelijke structurele oplossingen zijn? - 2 Eerste lijnsgezondheidszorg speelt cruciale rol Meer toegankelijk maken Moet patiënt inzicht verschaffen in: MAF - meer promoten – patiënten meer inzicht geven in waar dit voor staat Statuut geneesmiddelen (voorschriftplicht / origineel versus “goedkope” geneesmiddelen) Verschil geneesmiddel, voedingsupplement, voedingsmiddel Samenwerking van artsen en apothekers aangaande therapietrouw en verspilling van geneesmiddelen Opvolgen reële consumptie van geneesmiddelen – o.a. consultatie nog beschikbare geneesmiddelen en via georganiseerde ophaling Consultatie buiten openingsuren van de apotheek versus de bereikbaarheid apotheek van wacht Goedkoop voorschrijven  hen vormen en permanent stimuleren daartoe Sensibiliseren en informeren over de ganse schakel Seamless care bij ziekenhuisopname versus ziekenhuisformularium Farmaleuven 23.10.2010 7