Medicatieverificatie bij ontslag Martini Ziekenhuis Groningen Medicatieverificatie bij ontslag LIDZ Jaarcongres,16 november 2018 Welkom bij GEMA-walk medicatieverificatie bij ontslag We hadden jullie graag daadwerkelijk mee genomen de werkvloer op, maar dat was helaas niet goed realiseerbaar. We zullen jullie toch proberen een zo goed mogelijk beeld te geven van de manier waarop wij dit proces hebben ingericht, waarop we trots zijn, maar ook waarop we nog verder willen verbeteren. We zijn ook heel benieuwd naar jullie reacties, tips en ideeën, dus als je vragen of opmerkingen hebt, stel ze gerust tussen door. We zijn met een compacte groep, dus het zou leuk zijn als we ook wat ervaringen zouden kunnen uitwisselen of wat kunnen discussiëren. Voordat we verder gaan is het misschien goed om ons even heel kort voor te stellen, zodat jullie een idee hebben van met wie jullie hier aan tafel zitten.

Medicatieverificatie bij ontslag Project waar MZH de afgelopen 2 jaar heel druk mee is geweest Wat we doen is niet uniek, maar de manier waarop wel (geleerd van anderen, met aandacht voor optimale multidisciplinaire samenwerking en LEAN procesinrichting. Ik zal zo iets vertelling over de achtergrond van het project en de manier waarop wij het proces hebben ingericht. Maar eerste wil ik een filmpje laten zien dat we tijdens de implementatie hebben gebruikt (en ook nu nog in de digitale scholing medicatieverificatie) om de bewustwording te stimuleren. Na filmpje: een groot (en waarschijnlijk ook het moeilijkste) onderdeel van de implementatie van dit project is geweest dat we een gedragsverandering bij alle betrokkenen in het proces moesten bewerkstelligen. Iedereen moest de urgentie voelen van ‘dit moet beter’. We hebben daartoe metingen gedaan en casuïstiek gebruikt, maar ook dut filmpje heeft bijgedragen aan de bereidheid van alle betrokken om daadwerkelijk in beweging te komen.

Achtergrond Regelgeving Richtlijn Medicatieoverdracht in de keten (2008) VMS veiligheidsprogramma (2008-2012) Eigen ervaring CQI MZH Casuïstiek

Definitie medicatieverificatie Bij opname Opvragen medicatiegegevens bij eigen apotheek Gesprek door geschoold medewerker Opstellen van een actueel medicatieoverzicht Bij ontslag Opstellen van een actueel medicatieoverzicht Gesprek door geschoold medewerker Overdracht van een actueel medicatieoverzicht naar 1e/3e lijn

Medicatieverificatie bij opname/polikliniek Bij geplande opnames: Pre-operatief spreekuur Bij spoedopnames: SEH Verpleegafdeling Op de polikliniek: Oncologie Poli interne geneeskunde

Medicatieverificatie bij ontslag: geschiedenis 2014: projectidee, audit en metingen, projectplan, projectorganisatie 2015: ontwerp proces, negatieve besluitvorming, heroriëntatie 2016: goedkeuring werkproces, ICT, ontwikkelen scholing Feb 2017: pilot interne geneeskunde en orthopedie Mei 2017: goedkeuring en start uitrol Mrt 2018: afronding uitrol april 2014 Projectidee juli 2014 Audit en metingen, projectplan V01 augustus 2015 Start herontwerp uniform werkproces & PRI Negatieve besluitvorming ivm te weinig foutreductie oktober 2015 Externe oriëntatie best practices mei 2016 Gewijzigd werkproces en projectplan gereed juni 2016 Goedkeuring projectplan (m.u.v externe bouw HiX) november 2016 Bouw in HiX, ontwikkelen scholing (e-learning) februari 2017 Start pilot 2C, 2D, 4H (gelijktijdig nog bouw in HiX) mei 2017 Definitieve besluitvorming bestuursraad mei 2017 Implementatie 4C maart 2018 Implementatie & borging afgerond (planning

Doel

Inrichting proces bij ontslag De arts bepaalt wanneer de patient medisch ontslagvaardig is De verpleegkundige voert de regie over het ontslagproces Uitgangspunten

Inrichting proces bij ontslag De arts: Stelt de ontslagmedicatie vast Geeft aan dat het ontslagproces opgestart kan worden De verpleegkundige: Controleert of de ontslagmedicatie is vastgesteld Spreekt een ontslagtijd af met de patient Meldt de patient aan bij de apotheek voor medicatieverificatie bij ontslag De apothekersassistent: Controleert de ontslagmedicatie Voert een medicatiegesprek Zorgt voor overdracht van medicatiegegevens naar huisarts en apotheek Processtappen

Het medicatiegesprek Met alle patiënten m.u.v. verpleeghuispatiënten Besproken wordt: Welke medicatie nieuw is Welke medicatie gewijzigd is Welke medicatie gestopt is Indien gewenst: levering van nieuwe medicatie inclusief voorlichting Informatie mee op papier

LEAN Ophelderen van onduidelijkheden vóór ontslag Bij vragen is verantwoordelijk arts beschikbaar + patient nog in geheugen 1e/3e lijn wordt tijdig geinformeerd Reductie van telefoontjes naar afdeling Patiënt krijgt desgewenst nieuwe medicatie direct mee naar huis Ondersteuning proces door ICT

Indicatoren Daarnaast ook andere indicatoren om het proces te monitoren (doorlooptijd, consequenties voor het ontslag) en om feedback te geven (waar wordt arts over gebeld). Halfjaarlijkse evaluatie op elke afdeling om indicatoren en ervaringen te bespreken en zo nodig het proces bij te sturen.

Indicatoren

Indicatoren

Indicatoren

CQI

Huisartsen

Aandachts- en verbeterpuntenpunten Retouren Afstanden Interne communicatie

Samengevat ‘Samen voor de beste zorg’ LEAN inrichting proces Procesoptimalisatie o.b.v. indicatoren en praktijkervaringen Succesvolle implementatie van een groot project LEAN inrichting, waarbij het aanwakkeren van het urgentiebesef i.c.m.het benadrukken van de winst voor alle betrokkenen essentieel is gewees tvoor het succes. Ziekenhuisbreed project, met generiek projectleider en gesteund door RvB, betrokkenheid van medisch specialisten die ook konden worden ingezet als ambassadeur van het project Gefaseerde implementatie waarbij medewerkers van afdelingen waar het project al was geïmplementeerd werden ingezet voor begeleiding van nieuwe afdelingen.

Medicatieverificatie bij ontslag Film