“Voorbeelden uit de praktijk” 1 december 2018 Inneke Wellens - coördinator palliatieve zorg WZC Domino vzw Gent
Casus 1 : weduwe van 92 jaar ; met COPD, hartlijden, chronische nierinsufficiëntie en arthrose - uit kort na opname euthanasie wens: “opgeleefd, moe”, dochter kon hier niet achter staan, de vraag bleek ook al langer te bestaan - pall. indicator tool: meerdere frailty indicatoren, alsook op korte tijd verhoogde zorgnood , oa hartfalen als een potentieel lethale aandoening, daling functionele status (Pall. perf. scale 60%->50%) - er volgen gesprekken met Mevr en familie, waarna dochter de euthanasievraag emotioneel iets beter kan plaatsen.
-ondertussen wordt het comfort verhoogd, teamafspraken gemaakt. - zorgdoel wordt schriftelijk aangepast - morfinederivaat wordt opgestart - Onafhankelijke arts wordt betrokken - dank zij de geruststelling over de mogelijkheid tot euthanasie (en mits bescheiden aanpassingen in zorg), hervindt ze de moed om weer (even) door te gaan - een aantal weken later echter… opnieuw achteruitgang (tekenen van infectie), ze blijft de regie houden en kiest toch géén euthanasie na afscheid te hebben genomen van dochter, sterft ze rustig in haar slaap.
Casus 2 : weduwe van 94 jaar ; met toenemende polypathologie - mobiliteitsproblemen - visusstoornissen - Incontinentie - milde cordecompensatie - slechthorendheid sociale isolatie - pos. mineure criteria voor depressie vlgs DSM IV - verwardheid en angstaanvallen - seniele deterioratie - pt merkt zelf haar mentale achteruitgang op en vreest dat ze hierdoor haar euthanasiewens niet meer zal kunnen uiten
- mevr. zet wens op papier en zowel huisarts, CRA en geriater geven als onafhankelijke artsen een positief advies - na 1 maand zijn de wettelijke voorwaarden (bij niet-terminale indicatie) vervuld - pt drinkt barbituraat, in aanwezigheid van haar 3 kinderen - dit leidde tot een sereen einde, met een dankbare familie… ook de huisarts had hier een goed gevoel bij.
Dank …