Samenwerking HA en SO in verzorgingshuis NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde Samenwerking HA en SO in verzorgingshuis NHG kaderopleiding Ouderengeneeskunde, fase 2 Ronald van der Endt Inleiding Aanleiding voor dit project was aanmerken van ‘verpleeghuisbedden’ in het verzorgingshuis. Financiering veranderde (van ZW naar AWBZ), en daarmee ook de aanspraken op zorg en behandeling. Over de consequenties voor de inhoud van de zorg was niet nagedacht. Deze stap heeft geleid tot een kritische evaluatie van de zorg in het verzorgingshuis en de gehanteerde taakafbakening tot dan toe. In dit model zijn SO en HA intensiever gaan samenwerken, is er een onderscheid gemaakt tussen laag- en hoogcomplexe problematiek, de zorg geintensiveerd bij complexe problematiek en de rol van de SO is uitgebreid van consultgever naar mede- en hoofdbehandelaar. Methode Fase 1 ‘van management naar werkvloer, en van financiering naar goede zorg’ Er waren meerdere bijeenkomsten tussen management en huisartsen nodig om een ombuiging te bewerkstelligen van een primair financieel en management gemotiveerde stap naar het belang van de cliënt en de kwaliteit van zorg. Fase 2 ‘van hernieuwde kennismaking naar uitgangspunten van goede zorg’ In enkele bijeenkomsten tussen HA en SO zijn een aantal uitgangspunten van goede zorg in het VZH en goede samenwerking besproken. Fase 3 ‘van consultatie naar gezamenlijke zorg’ Op basis van kernkwaliteiten is een nieuwe taakverdeling afgesproken Conclusie HA wordt in beleidsvorming van zorginstelling niet of weinig betrokken , maar kan en wellicht moet (?) daarin een rol hebben. Meer samenwerking met SO is belangrijk voor patient, huisarts en zorginstelling. Differentiatie in laag- en hoogcomplexe problematiek geeft beter toegesneden zorg. Bij complexe problematiek hoort intensievere zorg. Resultaten Uitgangspunten De inhoud van de problematiek bepaalt de geboden zorg, niet de financiering. Ouderenzorg is gezamenlijke zorg. Complexe problematiek verdient intensieve zorg. Intensieve zorg betekent multidisciplinair en proactief. Samenwerkingsafspraken Bij complexe problematiek volgt opname op een verpleeghuisbed. Verantwoordelijk voor beheer van verpleeghuisbedden zijn SO en HA samen. SO word hoofdbehandelaar wanneer: Er meerdere actieve problemen op meerdere domeinen spelen (SAMPC). Er een combinatie is van gedrags- en cognitieve problemen. Er een combinatie is van stemmings- en cognitieve problemen. Er een gerichte, eenduidige teamcoaching nodig is. De nadruk ligt op een multidisciplinaire benadering. MDO vindt 2 maal per jaar plaats. Papieren visite eenmaal per 6 weken. SO wordt vaker ingezet, intra- en extramuraal. Opbrengst Denken over de domeinen heen. Differentiatie laag- en hoogcomplexe zorg leidt tot beter toegesneden zorg. Vanuit HA minder vraaggestuurde zorg, meer proactief beleid. Meer samenwerking en contact verlaagt de drempel om advies en consult te vragen. Gezamenlijk optrekken HA en SO verstevigt positie van ‘inhoud en kwaliteit ‘ in het instellingsbeleid