Opzet Verspreiding: Fysiovergoeding (2400 praktijken) Zorg Geen Markt (500) Manifestondertekenaars (4000) Landelijk fysiocongres (2000) Naar schatting 9000 fysiotherapeuten Deelname: 2102 fysiotherapeuten (23 procent) Onderhandelingsgroep belangrijkste verzekeraar respondenten (n=1743)   Respondenten % respondenten Marktaandeel landelijk Achmea/Friesland 643/48 40 33 VGZ, Univé, IZA, Trias 257 15 25 CZ Delta Lloyd Ohra 327 19 20 Menzis/Azivo 337/5 13 Zorg en zekerheid 74 4 2,4 Multigroep 16 1 Ca 7 Eno (regionaal) 14 0,7 anders/onbekend 22

Resultaten (1): Doorgeslagen Verslaglegging 97 procent respondenten vindt werkbelasting door verslaglegging te hoog Ruim 80 procent van de respondenten meldt dat zij hierdoor niet meer altijd kan doen wat nodig is Eén op de vijf respondenten (20 procent) weert gecompliceerde patiënten, vanwege: De hoge dossiereisen Hanteren behandelgemiddelde Dreigende audits   Percentage < 1 uur per dag 6 1-2 uur per dag 59 2-3 uur per dag 26 Meer dan 3 uur per dag 7 Weet niet 2

Resultaten (2): Hoge eisen Zorgverzekeraars 97 procent respondenten heeft geen goede ervaringen met de contracten Het contract is te veeleisend en doet geen recht aan vrij ondernemerschap maar maakt van de contractant een loonslaaf van de verzekeraar Problemen • Dreigende beheersaudit • Gehanteerd behandelgemiddelde Achmea, CZ, Menzis, Friesland, Zorg en Zekerheid

Resultaten (3): Behandelgemiddelde en beheersaudit “We deden mee met een pilot/onderzoek van Parkinsonnet dus "alle" parkinsonpatiënten uit de omtrek kwamen naar ons (bovenop onze patiëntenpopulatie met hoge leeftijd en bijbehorende aandoeningen). Gevolg: Bovengemiddeld behandelgemiddelde.” Beheersaudit: Veel tijd, hoge kosten en absurde eisen “Alles bij elkaar heb ik een kostenpost van ongeveer 20.000 a 25.000 euro in 6 maanden tijd. Ik zit al 25 jaar in het vak en heb een kwalitatieve goede en kleine praktijk opgebouwd. Helaas ik ben terug bij af.” Bedoeling “De verplichte cursus ging puur over het terug brengen van het aantal behandelingen in plaats van wat er zo gezegd, niet klopte in onze dossiers.”

Resultaten (4): Tarieven en Pluscontracten Ruim 90 procent van de respondenten vindt de tarieven te laag Uitweg: pluscontracten 60 procent respondenten begint er niet aan “Ik ben het oneens met de schijn die gewekt wordt dat je als pluspraktijk betere zorg zou leveren. Je voert m.i. vooral uit wat de zorgverzekeraar van je wil. Dan maar minder geld, maar nog iets meer vrijheid mijn eigen invulling te geven aan kwalitatief goede zorg.” 15 procent respondenten heeft pluscontract

Resultaten (5): Ervaringen Pluscontracten 93 procent heeft slechte ervaringen met pluscontracten Buitenproportionele verslaglegging Ten koste plezier werk Middel tot kostenbeheersing

Resultaten (6): Wel of geen contracten Ruim 80 procent zou liever geen contracten afsluiten Reden liever afzien contracten (n=1338); meer antwoorden mogelijk   percentage Eenzijdig dictaat verzekeraars 90 Verslaglegging te uitgebreid of te absurd 82 Bemoeienis verzekeraar met kwaliteit 79 Privacy wordt geweld aan gedaan 34 anders 6

Resultaten (7): Toegankelijkheid Vrijwel 100 procent van de respondenten vindt dat de voorlichting van de zorgverzekeraars zwaar te kort schiet. 95 procent van de respondenten meldt dat patiënten niet of onvoldoende verzekerd zijn. Financiële toegankelijkheid patiënten (n=1415), meer antwoorden mogelijk   Percentage Een deel van de patiënten is niet of onvoldoende aanvullend verzekerd 95 Vooral voor chronische patiënten is er een probleem 57 Eigen risico is een probleem 50 Restitutietarieven zijn de laag 31 Gemeentelijke collectieve verzekering is onvoldoende 12 Toegankelijkheid is voldoende 2

Resultaten (8): Toegankelijkheid chronische patiënten Bijna 100 procent van de respondenten vindt de financiële toegankelijkheid voor chronisch patiënten onvoldoende. Hoe is de financiële toegankelijkheid voor patiënten met een chronische indicatie (n=1408), meer antwoorden mogelijk 10 procent van de respondenten meldt dat mensen met een chronische aandoening worden geweigerd voor aanvullende verzekeringen!   percentage Het gat bij een chronische indicatie (tussen vergoede behandelingen en de 21e behandeling) is te groot en kan door een groep mensen niet worden betaald 85 Chronische lijst is te beperkt 58 Het eigen risico is een probleem, vooral in het begin van het jaar 57 Mensen met een chronische aandoening worden geweigerd voor aanvullende verzekering 10 Niets van dit alles, de toegankelijkheid voor mijn patiënten met chronische aandoening is voldoende 3

Resultaten (9): Afzien van zorg Ruim 90 procent van de respondenten meldt dat mensen afzien van behandeling. Percentage patiënten dat afziet van behandeling (n=1354)   Percentage Minder dan 10% 26 10-20% 45 20-30% 23 Anders 5 Geen 1

Resultaten (10): Gevolgen Financiële problemen Gezondheidsproblemen Eerdere opname verzorgingshuis Verschuiving naar duurdere zorg Mensen komen in de ziektewet

Resultaten (11): Marktwerking Slechts 11 procent van de respondenten vindt marktwerking een goed idee Wat zijn uw ervaringen met marktwerking in de fysiotherapie? (n=1531), meer antwoorden mogelijk “Niet geld moet de prikkel zijn om goed werk te leveren maar beroepseer.”   percentage Zorgverzekeraars bepalen eenzijdig de spelregels en tarieven 90 Verzekeraars eisen teveel en overbodige verslaglegging. 84 Tarieven worden te laag vastgesteld door de zorgverzekeraars 64 Inhoudelijke bijscholing en ontwikkeling van het vak raakt in de verdrukking door de (administratieve) eisen van de verzekeraars 60 De marktwerking leidt tot minder kwaliteit 46 Door restitutietarieven en eigen betalingen hebben patiënten minder keuzen 36 Marktwerking leidt tot meer uitgaven in de fysiotherapie 23 Anders 14

Aanbevelingen Beperk je tot zinvolle verslaglegging en EPD Kwaliteit moet weer over inhoud gaan en patiënttevredenheid Eerlijke voorlichting over zorgverzekeringen. Ombudsman zorgverzekeringen Uitbreiden vergoedingen Vaste en uniforme tarieven Stop marktwerking, meer verantwoordelijkheid voor overheid, beroepsgroep en patiënten Zorg voor gelijkwaardige partijen, laat de KNGF de onderhandelingen doen Investeer meer in fysiotherapie en eerstelijnszorg in de buurt

Reacties Eke Zijlstra Ineke Wever Voorzitter Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) Ineke Wever Manager Zorg Zorgverzekeraars Nederland

Commentaar Bob-Jan Spits econoom

Forumdiscussie Wim van Minnen Sija de Jong Petra Zimmer, Eke Zijlstra, Directeur CSO, Koepel van Ouderenorganisaties Sija de Jong Manager Patiëntenbelangen, Reumafonds Petra Zimmer, Eke Zijlstra, Ineke Wever & Bob-Jan Spits

Slotbeschouwing

www.fysiotherapieinnood.nl www.zorggeenmarkt.nl Dank voor uw komst! www.fysiotherapieinnood.nl www.zorggeenmarkt.nl