Kwaliteit & Indicatoren Simone Vankan-Buitelaar Verloskundige & Projectmanager Dinsdag 9 mei 2017, CPZ

Even voorstellen …

‘Wij werken samen aan een goed begin van een zo lang en gezond mogelijk leven’ Geboortecentrum WKZ/UMCU 5 Verloskundigenpraktijken 14 Kraamzorgorganisaties (KSV-U)

Onze cliëntenstromen 2015

Hoe werkt onze organisatie? Organigram VSV WKZ Stuurgroep Geboortecentrum Verloskundigenpraktijken KSV-U Ledenraad Bestuur Voorzitter GC Vice-voorzitter KSVU Penningmeester VK Projectleiding Projectmanager Projectsecretaris Extern Projectadviseur Werkgroepen

CPZ-ladder Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4

Implementatie ZIG

Prestatie inkoop met Zilveren Kruis Doelstelling is om samen met de zorgverzekeraar een aanpak te ontwikkelen die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg maximaal stimuleert en zorgaanbieders de ruimte geeft zich te onderscheiden van anderen. Dat betekent: De zorgaanbieder wordt niet aangestuurd o.b.v. inkoopspecificaties en instapvoorwaarden Verkopen van zorg gebeurt o.b.v. kwaliteit Ruimte voor professionals om kwaliteit te definiëren en zich te onderscheiden Professionals worden beloond voor hoge meetbare prestaties Er wordt invulling gegeven aan meerjarige overeenkomsten en gewenste (partnership) relatie tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar

Ambitie: Waardetoevoeging

Wat zijn kwaliteitsindicatoren? Eenvoudig meetbare en herkenbare elementen van zorg Geven een signaal, prikkelen tot (intern) verbeteringsproces, zijn geen ‘rapportcijfers’ Moeten relevant zijn voor het handelen van de zorgverleners Moeten voor wat betreft lager/hoger eenduidig verwijzen naar beter/slechter Moeten mogelijkheden voor kwaliteitsverbetering kunnen traceren Moeten betrouwbaar gemeten kunnen worden Moeten weinig tot geen extra registratielast geven Moeten gecorrigeerd kunnen worden voor populatiekenmerken (= casemix-correctie) Onderscheid in structuur-, proces- en uitkomstindicatoren

Uitkomstindicator voor de geboortezorgketen: de AOI Wat is de AOI? Adverse Outcome Index Kwaliteitsindicator, voor de geboortezorgketen, d.w.z. het VSV als geheel Samengestelde maat voor ‘harde’, ongewenste uitkomsten geboortezorg Modificatie van AOI voorgesteld door Mann et al in de VS 1 2011 - 2014: Ontwikkeling Projectgroep, geïnitieerd door Zilveren Kruis | Achmea Pilot-studie in 3 VSV’s (4 ziekenhuizen, 18 verloskundigenpraktijken, 26.000 partus ≥ 32 weken in periode 2009-2011, excl. ernstige congenitale afwijkingen) 2014 - 2015: Landelijke validatiestudie op ‘historische’ dataset van Stichting PRN (9 jaren) VSV-definitie, casemixmodel, etc. Data van alle (huidige) VSV’s in Nederland, strikte anonimiteit 1 Mann et al (2006). Assessing quality in obstetrical care: development of standardized measures. J Qual Pat Saf; 23:9:497-504

AOI-5 Van de 5 meest voorkomende uitkomsten, redelijk betrouwbaar in PRN geregistreerd Definitie Adverse Outcome Index1,2 Adverse Outcomes in de AOI 1 Maternale sterfte # bevallingen met een adverse outcome 2 Uterusruptuur 3 Maternale IC opname # bevallingen in VSV Moeder 4 Onverwachte terugkeer naar OK 5 Hemorrhagia Post Partum ≥ 1 L 6 (Sub)totaalruptuur Eerst in 1 overzicht de reeds afgelegde en voorgenomen stappen in een tijdspad om te komen tot uitkomstindicatoren over de keten voor geboortezorg. . 7 Intrapartum- en neonatale sterfte > 2500 g 8 NICU opname van kind ≥ 37 weken Kind 9 Geboortetrauma 10 Lage APGAR score na 5 minuten < 7 1 Mann et al. Assessing Quality in Obstetrical Care: Development of Standardized Measures. J Qual Pat Saf 2006;23:497-504 2 Hamilton et al. Revisiting the Adverse Outcome Index. Pat Saf Qual Healthcare 2011;3-5; 22-27. 3 Aanpassing aan Nederlandse situatie, Mann gebruikt bloedtransfusies 4 Aanpassing aan Nederlandse situatie, Mann gebruikt ‘>2500 gram en >24 uur’ 12 12

Nieuw HPP-protocol

Maar wat vindt de cliënte belangrijk?

ReproQ Meet de ervaren kwaliteit van zorg cq zorgproces vanuit het perspectief van de cliënt Functioneren van de keten, lijnoverstijgend Vragenlijst antenataal bij 34 wkn & 6 wkn post partum

Dataset Pregnancy & Childbirth, ICHOM

‘Wij werken samen aan een goed begin van een zo lang en gezond mogelijk leven’ Populatie definiëren Gezamenlijk EPD Realtime data => snel inzetten van PDCA-cyclus, ook op de werkvloer!

Kwaliteitscycli

Kritische succesfactoren Gezamenlijke en gedeelde visie Samenwerken als keuze met ieders kracht (TEAM*) Respect & waardering voor elkaar opbrengen en uiten Onderhoud vertrouwen in jezelf & je partners Kansen willen zien en bedreigingen erkennen Geduld en doorzettingsvermogen Aantoonbaar betere resultaten (=> voldoening) *) Together Everyone Achieves More

Vragen? Neem gerust contact met ons op: vsvwkz@umcutrecht.nl