ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven: BASISPRINCIPES VOOR GSO’S 2016

Inhoud Algemene voorzorgsmaatregelen Specifieke voorzorgsmaatregelen MDRO beleid Infectieknop

I. Algemene voorzorgsmaatregelen:  door elke zorgverstrekker &  bij elke patiënt Handhygiëne Asepsie Reiniging, ontsmetting en sterilisatie van materiaal Bescherming van de ziekenhuiswerker

Handhygiëne Een goede handhygiene staat garant voor een aanzienlijke daling van het aantal zorginfecties…

Registratie handhygiëne & norm aantal HH momenten per patiënt of aantal HH momenten per patiënt per 24u Minimaal vereist aantal HH momenten = HH norm ≠ ifv patiëntenpopulatie & zorgcontacten vb. HH norm op inwendige geneeskunde : 12 op heelkunde: 15 op ITE: 50 op raadpleging: 2 Registratie: zie intranet

Handhygiëne

Onmiddellijk vÓÓr & Onmiddellijk nà Klinisch onderzoek

Voorwaarden voor goede handhygiëne Geen juwelen thv de handen Korte mouwen Korte, propere nagels Geen nagellak of kunstnagels Wondjes afdekken

Handhygiëne Rood: meest gemiste zones Blauw: vaak gemiste zones Beige: wordt meestal niet gemist

Handhygiëne Na het verwijderen van handschoenen worden de handen ingewreven met handalcohol.

Reiniging en ontsmetting van materiaal R&O van materiaal Reiniging en ontsmetting van materiaal ‘Gebruiker’ vb. stethoscoop, probe, ultrasoontoestel,… Ontsmettende doekjes

Persoonlijke beschermingsmiddelen Handschoenen Beschermbril Schort Masker

Specifieke voorzorgsmaatregelen = isolatiebeleid Bronisolatie: geel Protectieve isolatie: blauw

Specifieke voorzorgsmaatregelen Vindplaats Intranet / Ziekenhuishygiëne/ Richtlijnen /Algemene / Isolatiebeleid Intranet / Ziekenhuishygiëne/ Isolatiekaarten: hier vind je ze allemaal Intranet / Isolatiekaarten = bronisolatiekaarten

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Algemene principes bij isolatie De arts stelt de isolatie in en stuurt ze bij ifv de LIS resultaten Onderzoeken maximaal op de kamer!! Indien niet mogelijk , aanduiden op aanvraagbon dat isolatie van toepassing is Betreden en verlaten van de isolatiekamer op de juiste manier!

Elkaar correct en tijdig informeren! Specifieke voorzorgsmaatregelen De indicaties voor isolatie kunnen verschillen tussen de diensten onderling Elkaar correct en tijdig informeren!

MDRO beleid in UZL Zie MUZli 12949 Infectieknop en de Demo testpat http://wiki/pages/viewpage.action?pageId=215813006

MRSA Kiemdrager Gekoloniseerd Geïnfecteerd Wat? Neus/perineum Klinische stalen zonder infectie Klinische stalen met infectie Decontaminatie? Indien geen chron. onderliggend lijden of vreemd materiaal en ouder dan 6 jaar Neen

Beleid op Hospitalisatie (excl. geriatrie en revalidatie)

Beleid op Ambulante afdelingen Isolatie: aparte box, ontsmetten van de omgeving, materiaal verwijderen, I-kaart aan de box

Infectieknop

Infectieknop Infectieknop Indien 1 kiem → naam van de kiem Kleur Infectieknop STATUS AKTIEF AANWEZIG OF NEGATIEF MAAR NOG NIET AANGEPAST OPVOLGSCREENING NEGATIEF MAAR OP TE VOLGEN INAKTIEF NEGATIEF EN SLECHTS OPVOLGING INDIEN ZELFDE KLINISCHE TOESTAND Indien 1 kiem → naam van de kiem 2 of meerdere → AKTIEF  OPVOLGSCREENING  INAKTIEF Knop gaat dus niet meer weg enkel als het foutieve identificatie was Rood is dominant op blauw en blauw op groen

Hygiëne in het operatiekwartier

Enkele belangrijke principes Ontharen van de operatiestreek op de verpleegeenheid enkel op indicatie steeds met tondeuse (scheren) Antibioticaprofylaxis op juiste indicatie 1 uur voor incisie tweede dosis bij ingrepen > 3 uur juiste product stop na 24 u

3. Masker bedekt neus en mond volledig te vervangen: na elke ingreep, na 3 à 4 uren, bij pauze/toiletbezoek, bij bevuiling of als het nat is

wordt gedragen van zodra de steriele pakken geopend worden tot het sluiten van de incisie

4. Muts bedekt alle haren

5. Voorkom desterilisatie van de instrumententafel Steriele schort + HS op aparte tafel of Steriele schort + HS op de hoek vd steriele tafel of Steriele schort + HS aangeven (instr. vpk)

6. Preoperatieve huidontsmetting STEEDS: Steriele kompressen INDIEN GESLOTEN HUID: gekleurde alcoholische oplossing met residuele werking INDIEN SLIJMVLIEZEN OF OPEN WONDEN: waterige oplossing (houdbaarheid!) HOE? Cirkelvormig: van centrum naar buiten toe TIJD: Minimum 30 seconden nat Volledig laten drogen alvorens afdekdoeken of incisiefolie te plakken

7. Algemene aandachtspunten Luchtkwaliteit in OK: In- en uitlopen beperken (overdruk) Aantal personen in de zaal beperken Klaarmaken steriele tafels onder plenum zo kort mogelijk voor aanvang van de ingreep (na installatie van de patiënt) Aanleggen verband einde ingreep ofwel met steriele kledij en steriele HS ofwel met zuiver niet steriele HS De operatiezaal staat in overdruk ten overstaan van de gang. Om verstoring van de luchtflow te vermijden, dienen de toegangsdeuren gesloten te zijn. Vanaf het ogenblik dat de steriele pakketten geopend zijn, blijven de deuren gesloten en wordt het in- en uitlopen van de zaal vermeden. De steriele pakketten worden zo kort mogelijk vóór de aanvang van de ingreep geopend, en dit nadat de patiënt op tafel geïnstalleerd werd. Contact met vloeroppervlakken wordt steeds vermeden: de vloer is steeds sterk besmet. Materiaal dat op de vloer terecht kwam, wordt ofwel onmiddellijk opgeraapt en uitgepakt waarna de handen worden ingewreven met handalcohol, of laat men liggen en wordt verwijderd bij het opruimen van de zaal na de ingreep. Vasculaire drukmetingsystemen worden op aseptische wijze en ten vroegste 12 uur vóór de ingreep klaargemaakt. Het handhaven van een gesloten systeem moet gewaarborgd worden door o.a. gebruik te maken van injectiepoorten en gesloten flush-systemen.

8. Algemene aandachtspunten nà de ingreep Chirurgische kledij verwijderen in de zaal Handen ontsmetten voor het intypen van het verslag Draag steeds handschoenen bij opruimen zaal/materiaal Al het instrumentarium naar centrale sterilisatie

9. Ingreep op een geïnfecteerde patiënt Bij voorkeur te plannen als laatste Behoud van overdruk Patiënt rechtstreeks in de zaal brengen In de zaal Melding op toegangsdeuren Binnen- en buitenomloop Beschermende kleding voor omloop en anesthesist Overbodig materiaal buitenzetten of afdekken

Ingreep op een geïnfecteerde patiënt Deuren dicht Voor verlaten van de zaal tijdens ingreep In zaal handschoenen en schort uit handen ontsmetten Buiten de zaal masker verwijderen Gebruikt materiaal blijft in de zaal tot na de ontsmetting ervan Verlaten van de zaal  beschermende kledij uit Opnieuw betreden van de zaal  zuivere beschermende kledij nemen Mag maar een uitzondering zijn WANT er wordt best een buitenomloop voorzien die alle missende materialen aanbrengt.

10. Verlaten van het OK Witte schort over groene kledij Geen masker in de hals Geen muts Proper schoeisel

Samenvatting: Respecteer de handhygiëne Volg het isolatiebeleid Consulteer de richtlijnen op intranet Respecteer de voorschriften binnen het OKA Succes en dank voor de medewerking