MRSA in de WZC Dr kris Van Caenegem.

Presentatie over: "MRSA in de WZC Dr kris Van Caenegem."— Transcript van de presentatie:

1 MRSA in de WZC Dr kris Van Caenegem

2 Inleiding Ziektekiem Kolonisatie Nooit antibiotica toedienen
Huid, neus, keel en perineum Sputum Urine Nooit antibiotica toedienen

3 Inleiding Infecties Wond: infecties Sputum: pneumonie Urine: UWI
Bot: osteomyelitis Bloed: sepsis IV AB Hospitalisatie

4 Overdracht Via de handen! MRSA beleid AB beperkter gebruiken
Goede handhygiëne Screening dragerschap Isolatie Correcte transferdocumenten

5 MRSA screening Bij verhoogd risico en epidemie Steeds na ZHopname
Binnen de 6 maand Zonder transferdocument Bij 3 van de 4 situaties: Vroeger AB gebruik Urinesonde, stoma, catheter,… Katz-schaal B/C Vroegere infectie/kolonisatie

6 MRSA screening Algoritme Staalname? Goede labo screening
Bij iedere opname, heropname Staalname? Goede labo screening

7 Minimale hygiënische voorschriften
Juwelen, nagels,… Papieren wegwerpzakdoekjes Hydro-alcohol:voor en na contact Water en vloeibare zeep:vuile handen Handschoenen, masker, overschort bij bloed en lichaamsvochten

8 Minimale hygiënische voorschriften
Hydro-alcohol Snel en effectief Voor en na contact Voor reine activiteit Vb. infuus plaatsen Na uittrekken handschoenen

9 Minimale hygiënische voorschriften
Wassen met water en zeep Begin en einde dagtaak Voor en na maaltijd Na toiletbezoek Na verzorging patiënten met diarrhee Bij bevuiling handen Vloeibare zeep! Papieren handdoek!

10 Minimale hygiënische voorschriften
Niet steriele handschoenen Contact bloed/lichaamsvochten Contact niet intacte huid

11 MRSA registratie CRA verwittigen Minimale registratie bevat:
Kamernummer Datum/plaats eerste isolatie Data/resultaat verdere kweken Datum MRSA negatief

12 Gevolgen voor de bewoner
5 maal hoger risico op infectie 80% door MRSA uit de neus Dekolonisatie doet risico met helft dalen 2 maal meer hospitalisaties voor luchtweginfecties

13 Gevolgen voor de bewoner
Geen effect op de gezonde bewoner mortaliteit 80% hoger bij verwarde bewoner met MRSA-infectie Vertraging correcte behandeling Niet meer verwijzen naar ZH

14 Risicofactoren voor MRSA-dragerschap
Gebruik AB in de laatste 3 maand Quinolones, cefalosporines! Import uit ZH: Heelkunde, geriatrie!

15 Risicofactoren voor MRSA-dragerschap
Kruisresistentie in het RVT door: Gemeenschappelijke kamer Chronische wonden Verminderde mobiliteit Catheters, stoma’s, sondes,….

16 Epidemie MRSA =2 nieuwe gevallen (infectie/kolonisatie) binnen de maand op zelfde eenheid en rond gekend indexgeval Registratie, homogene labogegevens

17 Epidemie MRSA Houding bij epidemie: Verdere uitbreiding:
Opsporen fouten: handhygiëne Controle verzorgingsprocedure Screening directe omgeving Positief: registreren en dekoloniseren Verdere uitbreiding: Personeel screenen

18 Bezoek MRSA-positieve bewoner
Als laatste! Geen baby’s Geen verzwakte/immuungedeprimeerde personen Vooraf verpleging contacteren Geen beschermende kledij, tenzij isolatie

19 Bezoek MRSA-positieve bewoner
Na bezoek handontsmetting Lang bezoek: geen andere kamer of dienstlokaal betreden

20 Dekolonisatie neus, keel, perineum
Geen nut bij MRSA-infectie! Basisprincipes van de hygiëne Neus Bactroban® 5 dagen, 3 maal per dag Iso-Bètadine gel bij resistentie Huid 5 dagen wassen met Iso-Bètadine of Hibiscrub

21 Dekolonisatie neus, keel, perineum
Behaarde hoofdhuid In de 5 dagen twee maal wassen met iso-Bètadine Op dag 7: nieuwe kweek

22 Deklonisatie neus, keel, perineum
Nieuwe kweek op dag 7: Negatief: dag 14: tweede kweek Negatief: dag 28: derde kweek Nog steeds negatief na derde kweek: MRSA vrij

23 Dekolonisatie neus, keel, perineum
Indien positief: Nieuwe dekolonisatiepoging Indien negatief 1 maand na derde kweek Negatief: MRSA vrij Positief: advies ZHhygiënist

24 Overzicht MRSA maatregelen
MRSA drager Neus, keel, perineum Algemene voorzorgsmaatregelen, dekolonisatie MRSA drager in sputum Niet productieve hoest Handontsmetting na elk contact, door pt bij verlaten kamer Acute opstoot van productieve hoest ISOLATIE

25 Overzicht MRSA maatregelen
MRSA in wonde afdekbaar Handontsmetting na elk contact. Masker, overschort, handschoenen bij wondzorg en verversen linnen Niet-afdekbaar Isolatie

26 Overzicht MRSA maatregelen
MRSA in urine Continent of blaassonde Handontsmetting na elk fysiek contact. Individueel toilet Incontinent Idem boven Masker, overschort, handschoenen Incontinent en gebrekkige hygiëne Isolatie. Masker, overschort, handschoen bij verzorging en verversen linnen. Individueel toilet

27 Isolatie MRSA bewoner Kamer niet verlaten op eigen initiatief
Beperkte toegang CRA inlichten Bij contact: masker, handschoen, overschort

28 Isolatie MRSA bewoner Bij verlaten kamer: Bij transfer:
Handschoenen uittrekken Masker afnemen Schort uittrekken Handen ontsmetten met hydroalcohol Bij transfer: Steeds beschermende kledij bij bewoner

29 Transfer van MRSA bewoner
Steeds transferdocumenten meegeven! Bewoner tijdens transfer masker, handschoen en overschort aandoen Rolstoeltransport: Proper steeklaken over rolwagen