Workshop Fenix

Workshop Fenix en Fenix + Onderzoek Casus/stellingen

Fenix

Traject cliënt binnen Fenix

Fenix

Fenix +

Onderzoek Thomas Marquant Forensisch psychiater FENIX/ Walden VZW UPC St Kamillus, Bierbeek CAPRI research institute

Inleiding ( Marquant, Vannuffel, Sabbe, Goethals, 2016) 40 jaar ervaring regulier ACT - Tom Burns in Williams jaar ervaring regulier ACT - Tom Burns in Williams Forensische rehabilitatie- theorieën - Ward 2007, Andrews Forensische rehabilitatie- theorieën - Ward 2007, Andrews Forensische ACT

Inleiding: 40 jaar regulier ACT Tom Burns: in Assertive Outreach: current perspectives Williams C, Wiley evidence-base elementen - Geëngageerde psychiater - Geïntegreerde middelen-behandeling (Robert Drake) - huisbezoeken - lage (beperkte) case-load - psychosociale begeleiding naast psychologische begeleiding (geïntegreerd) - 24/7 bereikbaarheid

Inleiding: for. Rehabilitatie theorieën 1.Bond GR, Drake RE, Mueser KT, Latimer E. Assertive community treatment for people with severe mental illness. Critical ingredients and impact on patients. Disease Management & Health Care. 2001;9(3):141–159 2.RNR-model (Andrews 2010) / GLM-model (Ward 2007) 3.Praktische vertaling: 1.HYBRIDE FUNCTIE 2.GEBRUIK GESTANDARDISEERDE RISICOTAXATIE/ INSCHATTINGEN

items

-Experimentele groep: alle FENIX- inclusies -Controle groep: TAU = geinterneerden in community- based zorg - April 2012 – april 2017: 12 (n=50) – 33 (n=70)– 60 maanden -Uitkomstmaten: ForensischNiet-forensischCommunity tenure recidiveopnameseffectieve CT opsluitingenOpname-aantalPotentiele CT detentiedagenOpname-duurCT Modeltrouw (1-6)For. elementen ForACT5,95 (.20)100% TAU1,6 (1.05)36%

Resultaten: forensische uitkomstmaten (Marquant, Van Nuffel, Verelst, Sabbe, Goethals submitted) (co)-variablebOdds Ratio95% CI Antisociale trekken Middelenstoornis Geweldsdelict FACT vs TAU 1,846.29* R 2 =.07 (Cox &Snell).162 (Nagelkerke). Model Chi 2 = 9,405, p=.052, * p<0,05 Recidive: Wederopsluitingen: (co)-variablebOdds Ratio95% CI Antisociale trekken Middelenstoornis Geweldsdelict FACT vs TAU * R 2 =.248 (Cox &Snell).347 (Nagelkerke). Model Chi 2 = , p=.001, * p<0,01

Resultaten: Community tenure (2)

Resultaten: niet-forensische uitkomstmaten #opn.#pat.#SUD (n=50) (76%) 30% % (24%) 70% 100% TOTAAL70112

Workshop Tijdlijncasus Enkele stellingen

Casus Cliënt: – schizofrenie+ comorbiditeit druggebruik (dubbeldiagnose) – niet-persoonsgerichte gewelddadige feiten in psychose en onder invloed van middelen – voorafgaand: opname Bierbeek: open en gesloten afdeling Beschut wonen (Fenix) – Woont op privé-markt (Fenix) – Opvolging middelenproblematiek(Fenix + ) – Werkt op privé-markt

Cliënt is afwezig op huisbezoek – Cliënt moet worden opgenomen – Andere manieren zoeken om contact te nemen – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt is afwezig op huisbezoek – Cliënt moet worden opgenomen – Andere manieren zoeken om contact te nemen – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt neemt geen contact na meerdere pogingen en achterlaten berichten (telefonisch, schriftelijk en aan huis) – Cliënt moet worden opgenomen – Pogingen blijven verder zetten – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt neemt geen contact na meerdere pogingen en achterlaten berichten (telefonisch, schriftelijk en aan huis) – Cliënt moet worden opgenomen – Pogingen blijven verder zetten – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Politie is aan huis geweest bij cliënt (na melding CBM) Naar afdeling gebracht Volgende ochtend ontvlucht

Cliënt neemt contact, psychotisch beeld, beperkte motivatie tot verdere contact name – Cliënt moet worden opgenomen – Andere manieren zoeken om contact te behouden en medicatie op te starten – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt neemt contact, psychotisch beeld, beperkte motivatie tot verdere contact name – Cliënt moet worden opgenomen – Andere manieren zoeken om contact te behouden en medicatie op te starten – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt houdt contact en test positief op de drugtest – Cliënt moet worden opgenomen – Opschaling zorg – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Cliënt houdt contact en test positief op de drugtest – Cliënt moet worden opgenomen – Opschaling zorg – Justitie (justitie-assistent / CBM) wordt verwittigd

Huidige situatie Cliënt houdt zich aan de afspraken (incl. medicatie), test negatief – Cliënt wordt mogelijks nog opgenomen in verder traject – Motivationeel blijven werken – Justitie op de hoogte houden indien nodig

Stellingen Verslaving is (in tegenstelling tot een psychose) een gevolg van een zwakke wil en een eigen keuze Gecontroleerd gebruik is best aan te moedigen Een uitglijder verhoogt het risico op herval in feiten aanzienlijk. Een opname is de beste reactie

Bedankt voor de aandacht, Vragen?