5 jaar EZP

Mw Jansen G1P0 MI: Diabetes gravidarum/ hypertensie / SSRI gebruik Ongeplande zwangerschap Bekend met borderline persoonlijkheidsstoornis en angst- en depressie stoornis. Gebruikt Sertraline Financiële problemen Relationele problemen

Zorgtraject Intakestraat PNZ 1 e lijn  verwezen naar 2 e lijn EZP POP

Project zwangerschap en psychiatrische problematiek (ZEP) ZEP: 2008 Meregaard- ZGA - FZH  EPDS Aanleiding tot start EZP april 2009 en POP in 2010 POP: psychiater/ obstetricus/ pediater EZP: Extra Zorg Poli

Reden van ontstaan EZP Toename grootstedelijke problematiek Onduidelijkheid in beleid door gebrek aan tijd en continuïteit Veel ad hoc consultaties Beschreven slechte perinatale uitkomsten tgv stress –Partus prem (Hobel et al) –Laag geboortegewicht (Pike et al) –Verstoorde neurologische ontwikkeling (Kinsella et al)

Stress CRH vrij cortisol stijging RR en pols Negatieve terugkoppeling Hypofyse (ACTH) en hypothalamus (CRH) Normalisatie situatie

chronische stress: negatieve terugkoppeling faalt + Zwangerschap: stimulatie CRH in de placenta sterk verhoogde cortisol waarden

Doel van de EZP Stressreductie d.m.v Benutten multidisciplinaire mogelijkheden Duidelijkheid voor zwangere en partner Streven naar optimale sociale en emotionele situatie Casemanagement waardoor reductie ad hoc controles

Doelgroep Zwangere patiënten uit de 2 e lijn:

Verwijzing In principe door 2 e lijns collegae, (soms door 1 e lijn) op basis van VSV - zorgpaden bij ‘niet pluis gevoel’

Routing Klinisch verloskundige Medisch maatschappelijk werker POMP-Overleg (pediater- obstetricus- psychiater-MMW/AMK)

Overdracht/ terugkoppeling Voormelding bij 36 weken aan 1 e lijns verloskundige Info na partus aan –huisarts –verloskundige –kraam –JGZ

Functie MMW Inventarisatie problematiek Psychosociale diagnostiek Counseling en coaching / positieve beïnvloeding stand van zaken Spilfunctie t.a.v. diverse hulpverlening Doorverwijzen naar hulpinstanties

Zorg en hulpverlening Diverse domeinen: –Opvoedondersteuning –Verslavingszorg –Schuldsanering –Veilig Thuis (waarin voormalig SHG) Vrijwillig / Gedwongen kader: –Veilig Thuis –Samen Veilig en SAVE –Verplichte hantering van de Meldcode

NB: Gegevens MMW 2010 en 2011 ontbreken

Take home message