Dure Add-on geneesmiddelen: recept voor een basisregistratie op orde NVMA Jaarcongres 26 maart 2015

inview Sinds 1995 actief in de Zorg en ICT 12 medewerkers, ruim 700 opdrachten uitgevoerd Opdrachten op het snijvlak van organisatie en informatie(voorziening) Projectleiding, advies, interim management & implementatie- ondersteuning Meer info: Yoe Kwa Senior adviseur m: t:

Onderwerpen Wat zijn add-on geneesmiddelen? Procesflow: van voorschrijven t/m factureren Administratieve lasten Best practice

Add-on geneesmiddelen Geneesmiddelen die apart van de behandeling (dus naast het DBC- zorgproduct) in rekening kunnen worden gebracht Grote impact op kosten van ziekenhuizen Kosten geneesmiddelen: van ca. 4-5% van omzet  8-10% (= € miljoen/jaar bij omzet van € 300 miljoen) (Verdere) toename kosten door: Overheveling van dure geneesmiddelen uit 1e lijn naar ziekenhuisbudget Zogenoemde ’wees’-geneesmiddelen mogen ook in algemene ziekenhuizen worden voorgeschreven Eenvoudiger voor partijen om geneesmiddelen als add-on op te laten nemen en/of indicaties van add-ons uit te breiden Registratie en declaratieregels, o.a.: Alleen declarabel als add-on indien voorgeschreven voor juiste indicatie Bereidingen van hetzelfde middel combineren voor meerdere patiënten (‘pooling’) Inzichtelijk maken ‘spillage’ voor verzekeraars Verstrekking ‘overgehevelde’ add-on door stads-/poliklinische apotheek; declaratie door ziekenhuis Declareren op basis van ‘zorgactiviteiten’ (ZA’s) Opm.: registratie van alle geneesmiddelen in ziekenhuis: op ZI-nummer

Facturering Stads-/Poli-apo Ziekenhuis- apotheek Kliniek & Poli Procesflow geneesmiddelen Financ. systeem EVS ZAIS Add-on (‘dure’) geneesmiddelen ‘Reguliere’ geneesmiddelen facturen Inkoop/Cred.adm Management ZIS AIS 1 e lijn ziekenhuis Interne doorbelasting

Missen van korting als info niet wordt aangeleverd Missen opbrengst Herstelwerk achteraf Fouten in de registratie  missen opbrengst/ terugbetalen Fouten leiden tot terug- vordering door verzekeraar Fouten in de registratie en facturatie Administratieve last bij add-ons een veelkoppig monster Juiste indicatie vastleggen bij voorschrijven add-onindicatie Beheren van vertaaltabel ZI-codes naar ZA-codes Geen koppelingen Instellingen in ZIS t.b.v. facturatie is complex Inkoopkorting in de vorm van fee-for- information Complexe registratie verbruik/spillage bij bereidingen Niet-tijdige, onjuiste e/o onvolledige registratie van add-on verstrekking Fouten in de registratie en facturatie Monitoren Inkoop en Verbruik (Totaal/per RVE) lastig Gebruik van ZI-codes voor Inkoop en ZA-codes voor verbruik add-ons

Benodigde registratie voor facturering add-ons 1x ZI= : Docetaxel Actavis infvlst.conc 20 mg/ml, flacon 4 ml 3x ZI= : Docetaxel Actavis infvlst.conc 20 mg/ml, flacon 7 ml ZA=193302: Docetaxel toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. Registreren/Factureren o.b.v. Zorgactiviteiten (ZA’s) Registreren/Factureren o.b.v. ZI-artikelnummer

Facturering Stads-/Poli-apo Ziekenhuis- apotheek Kliniek & Poli Best practice ”Zet regie op het proces” Financ. systeem EVS ZAIS Add-on (‘dure’) geneesmiddelen ‘Reguliere’ geneesmiddelen facturen Inkoop/Cred.adm Management ZIS AIS 1 e lijn ziekenhuis + registratie verbruik o.b.v. ZI-nrs Registratie secretariaat: invoer dure geneesmiddelen (add ons) en controles op juistheid, tijdigheid en volledigheid facturatie (na invoer) Gescheiden gegevensstromen: ‘add ons’ en reguliere geneesmiddelen Verbandscontroles rond registratie van ‘add ons’ Registratie secretariaat: invoer dure geneesmiddelen (add ons) en controles op juistheid, tijdigheid en volledigheid facturatie (na invoer) Gescheiden gegevensstromen: ‘add ons’ en reguliere geneesmiddelen Verbandscontroles rond registratie van ‘add ons’

Bedankt voor uw aandacht ! Vragen?

Indicatie van Infliximab