De andere impact-factor: geïmplementeerde kennis Henk Nies Bijzonder hoogleraar Organisatie en beleid van zorg, VU Raad van bestuur Vilans, Utrecht Postersessie ouderenonderzoekers Atrium VU/VUmc 14 februari 2013

Het naïeve beeld OnderzoekResultatenImplementatie

Maar…. Zelden eenduidige resultaten Kennis bereikt de doelgroep niet Kennis wordt slecht overgenomen Gedragsverandering is moeizaam Handelingsrepertoire niet aanwezig Belangen(tegenstellingen) zijn soms groot Winst niet duidelijk Een hoop werk….

Hoe implementeren? Synoptisch/rationalistisch –Oorzaak en gevolg, doelen en middelen duidelijk –Informatie en context bekend –Kennis en macht duidelijk verdeeld –Rationaliteit en feiten als waarde –Stapsgewijs Incrementalistisch –Oorzaak en gevolg, doelen en middelen lopen door elkaar –Informatie incompleet, complexiteit groot, context niet afgegrensd –Draagvlak/consensus en/of macht als waarde –Emoties en waarden –Muddling through

Oppervlakte structuur Diepte- structuur Verander richting Hoe we denken dat het gaat…

Oppervlakte structuur Diepte- structuur Verander richting Hoe het gaat…

Trage disseminatie Richtlijnen Zorg-experimenten Leefstijl

Het kan ook snel Wiegedood I-Pad Buurtzorg

Zorgboerderijen

In voor zorg! Implementeren van bestaande kennis Uit eerdere programma’s en onderzoek Blauwdrukken werken niet Voorbeelden wel: wat en hoe Ervaringen ook Prototypering

Evidence based implementeren MIDI: MeetInstrument Determinanten van Innovaties (ZonMw/TNO) Kenmerken van de innovatie Kenmerken van de gebruiker Organisatie determinanten Politieke omgeving

Wat doet er toe bij implementatie? 1. Innovatie –Heldere stappen –Juiste kennis –Complete informatie –Complexiteit –Aansluiting bij werkwijze –Zichtbare uitkomsten –Relevantie voor cliënt/oudere

Wat doet er toe bij implementatie? 2. Gebruiker –Heb je een voor-/nadeel? –Wat verwacht je van de uitkomst? –Sluit het aan bij je taakopvatting? –Zal de cliënt tevreden zijn? –Gaat de cliënt meewerken? –Gaan je collega’s/leidinggevende je helpen/steunen? –Doen je collega’s mee? –Invloedrijke anderen: wat doen zij? –Zie je het jezelf doen? –Heb je de kennis? (HN: waar is de vaardigheid?) –Ben je op de hoogte van de innovatie

Wat doet er toe bij implementatie? 3. Organisatie –Het management staat erachter –Overdracht tussen collega’s –Voldoende personeel –Genoeg geld –Genoeg personeel –De juiste spullen en ruimten –Iemand die coördineert –Turbulentie in de tent –Informatie over de innovatie –Feedback aan gebruikers 4. Politieke omgeving –Wet- en regelgeving

Voorbeeld Vilans Kick protocollen Risicovolle, voorbehouden en overige handelingen Helder en eenvoudig Abonnement Evidence based Gebruikersparticipatie Goedkoop Verplicht

Wat doet er toe bij onderzoek? Aansluiten bij doelen van opdrachtgever Aansluiten bij doelen van gebruikers –Oordelen of veroordelen? –Meenemen Feedbackloops: terugkoppeling gericht op verbetering Meervoudige communicatie (enlightenment) Organiseer de overdracht –Prototypering –Opleidingen –Financiering en andere randvoorwaarden –Netwerken Implementeer tijdens het onderzoek

Kies wat je wilt laten zien!

Dank voor jullie aandacht! of