High & Intensive Care Sandra Vos en Chris den Braber

3 jaar geleden 1. Economische crisis:  In de ggz in nederland blijkt het aantal opnames in 10 jaar verdubbeld!  Er moet bezuinigd worden op gezondheidzorg

3 jaar geleden 2. Brand in de separeer op jwh 5

3 jaar geleden 3. Landelijke ontwikkelingen:  GGZ Noord-Holland-Noord loopt op kop:  Behandeling in de wijk  De bedden worden gesloten  Ambulantiseren!

Het roer moet om! Ambulantiseren: 1.Betere zorg 2.Beddenreductie 3.Bezuinigingen GGZ

Ambulantiseren: De visie: 1.De GGZ biedt de best passende zorg 2.Herstellen doe je thuis 3.Opname is een module in een ambulante behandeling 4.Opname alleen als nodig, en ook niet langer dan nodig

Ontwikkeling van de HIC: High care/ Intensive care 1.Inhoudelijke verbeterslag 2.Terugdringen onvrijwillige zorg 3.Behandeling als coproduktie met de ambulante teams 4.Healing environment/architectuur: nieuwbouw 2014.

1. De inhoud: Doelgroep HIC: Patienten met een ernstige psychiatrische stoornis die het (tijdelijk) thuis niet meer redden. Meestal is gevaar de belangrijkste reden voor opname

De inhoud: diagnostiek Ernstige depressies met doodswens Psychose met gevaar: agressie, verwaarlozing Manie: tegenhanger van depressie, gevaar voor uitputting en teloorgang Persoonlijkheidsstoornissen met zelfbeschadigend gedrag Een aandeel van middelenmisbruik.

De inhoud: de behandeling Medicatie Begeleiding Veiligheid De patient in relatie tot zijn of haar omgeving Multidisciplinaire richtlijnen

De inhoud: de kaders 80 % van de opnames is ONVRIJWILLIG  BOPZ: (Bijzondere opname psychiatrisch ziekenhuis) -IBS: acuut gevaar, door burgemeester -RM: langer durend gevaar: door rechter

De inhoud: de BOPZ 1.Vermoeden van psychiatrische stoornis 2.Gevaar voortvloeiend uit de stoornis 3.Geen bereidheid tot opname

De inhoud: de BOPZ -BOPZ is opnamewet en geen behandelwet -Inperken vrijheden: alleen als er gevaar is dat direct voortkomt uit de stoornis -onvrijwillige behandeling: aan strikte eisen gebonden.

Onvrijwillige zorg: dwang en drang Wettelijke kaders: – subsidiariteit/proportionaliteit/doelmatigheid Nood bij acuut gevaar Dwang bij langerdurend gevaar

Onvrijwillige zorg: dwang en drang - Medicatie -Afzondering -Fixatie -Beperking fundamentele vrijheden

2. Onvrijwillige zorg: dwang en drang Onvrijwillige zorg:

Minder dwang Crisis signaleringsplan Rooming in 5 minuten methodiek Broset Violence Checklist 1 op 1 begeleiding comfortroom Comfortzone Zorgafstemmingsgesprek Gezinskamer Groepsverpleegkundige Gezinskamer Conflicthantering en Persoonlijke veiligheid Argu s Ervaringsdeskunigheid Sportapparatuur Cultuuromslag Multi disciplinaire Cultuuromslag Consultatieteam

De inhoud: de kaders 20 % Vrijwillige opnames: -Wet Geneeskundige BehandelOvereenkomst -Patient moet het overal mee eens zijn

De inhoud: de richtlijnen Handboek HIC (door onze directeur) Opname HIC : Korte opnames: streven naar maximaal 3 weken, bij uitzondering tot 9 weken (opname MC: 3 maanden, aan voorwaarden gebonden)

De inhoud: de aansturing Duaal management: Sandra Vos: psychiater/manager behandelzaken Chris den Braber: manager bedrijfsvoering 2 HIC’s: Lokatie Tilburg en Lokatie Breda

De inhoud: de aansturing -Duaal management: verbinding/overleg met Directie Impact Raad van Bestuur Andere zorggroepen De ambulante teams Beide HIC’s De wijkagent Bureau geneesheer directeur Officier van justitie Veiligheidshuis Clientenraad Familieraad ….

3. De omgeving: hoe het was Lokatie Jan WierHof: Jwh1 (24 bedden ouderen) Jwh2 (24 bedden woonafdeling) Jwh3 (12 bedden eetstoornissen/16 bedden jeugd) Jwh5 (36 bedden gesloten crisisopname):  In totaal 112 GGZ bedden Jwh4 VOF (24 bedden verslaving)

3. De omgeving: hoe het was Vies Kaal Kapot Grote holle ruimtes Onveilige hoeken Baksteen Kleurgebruik?

De omgeving: hoe het wordt GGZ  112 naar 41 bedden JWH8: 11 gesloten bedden jeugd JWH5: HIC: 30 bedden.

De omgeving: hoe het wordt De nieuwbouw is in volle gang: Healing environment: Architectuur Warm Kleurgebruik Licht Rond Veilig Moderne communicatie

High & Intensive Care Blijvend in ontwikkeling Sandra Vos en Chris den Braber