De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Internet-interventies voor cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen – een systematische review en meta-analyse Cathrien Beishuizen, Blossom Stephan,

Verwante presentaties


Presentatie over: "Internet-interventies voor cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen – een systematische review en meta-analyse Cathrien Beishuizen, Blossom Stephan,"— Transcript van de presentatie:

1

2 Internet-interventies voor cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen – een systematische review en meta-analyse Cathrien Beishuizen, Blossom Stephan, Pim van Gool, Carol Brayne, Sandrine Andrieu, Miia Kivipelto, Hilkka Soininen, Ron Peters, Wim Busschers, Eric Moll van Charante, Edo Richard

3 CVRM in de praktijk CV mortaliteit daalt EUROASPIRE III 1,2 : weinig mensen bereiken CVRM doelen na hartinfarct of beroerte PreDIVA 3 : ouderen HVZ - 37% systolische bloeddruk ≥160 mmHg - 51% LDL-cholesterol >2,5mmol/l - 26% BMI ≥30kg/m % rookt 1. Kotseva Eu J Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Heuschmann Eu J Preventive Cardiology Ligthart Eu J Preventive Cardiology 2011 nieuwe strategieën: - zelfmanagement - ouderen als doelgroep

4 CVRM en preventie via internet Onderzoeksvraag: Kunnen internet-interventies voor ouderen, gericht op cardiovasculaire risicofactoren, het risico op hart- en vaatziekten verlagen?

5 Methoden Literatuursearch 1995 t/m : Embase, Medline, Cochrane en Cinahl 2 onderzoekers: – Ti/ab, full text selectie, data-extractie – Kwaliteitsbeoordeling: Cochrane risk of bias tool Inclusiecriteria: – RCT met N ≥50 – internet-interventies voor CV risico (zelf) management – gemiddelde leeftijd ≥50 jaar

6 Prisma flowchart 8050 referenties: 2641 Embase, 3621 Medline, 1669 Cochrane library, 119 CINAHL 5250 artikelen na deduplicering 461 artikelen na ti/ab screening 4789 artikelen geëxcludeerd 89 artikelen na full text reading 372 geëxcludeerd: 264 voldoen niet aan inclusiecriteria 4 geen full text 2 niet in Engels 83 artikelen geïncludeerd in systematische review = 56 originele onderzoeken 6 geëxcludeerd: 4 voldoen niet aan inclusiecriteria 2 methodologisch bezwaar 46 geïncludeerd in meta-analyse 10 geëxcludeerd: 6 details data ontbreken 4 controlegroep ook interventie

7 Eigenschappen studies aantal studies56 totaal aantal deelnemers gemiddelde leeftijdsrange50 – 71 jaar duur (mediaan; range)9,5 maanden (3-60) kwaliteit17 studies geen geblindeerde eindmeting eigenschap interventie# studies educatie56 zelf-management44 individueel vs groep39 vs 17 internet-only vs internet+begeleiding28 vs 28 eigen zorgverlener betrokken18

8 Meta-analyses 1. incidente HVZ 2. systolische & diastolische RR 3. gewicht 4. cholesterol (LDL) 5. meta-regressie: associatie effectgrootte en studieduur

9 Incidente HVZ 6 studies N = 1904 gepoolde OR 0,94 (0,44 tot 1,89) I 2 = 34%

10 25 studies N = gepoold effect: -2,52 (-3,69 tot -1,35) I 2 = 59% Systolische bloeddruk (mmHg)

11 Gewicht (kg) 16 studies N = 3623 gepoold effect -1,23 (-1,79 tot -0,67) I 2 = 58%

12 LDL-cholesterol (mmol/l) 16 studies N = 4945 gepoold effect -0,06 (-0,11 tot -0,01) I 2 = 48% -0,51 - 0,26 0,00 0,26 0,51

13 Associatie effect – studieduur

14 Conclusie weinig studies met alleen ouderen geen effect op incidente HVZ bescheiden effect op risicofactoren: bloeddruk, gewicht, LDL, HbA1c, inactiviteit en CV risicoscores effect lijkt niet te beklijven op langere termijn

15 Discussie kwaliteit: 1/3 van studies geen geblindeerde eindmeting heterogeniteit klinische relevantie van effect vervolgonderzoek: klinische eindpunten focus op duurzaamheid van effect

16 Met dank aan AMC Neurologie: Pim van Gool Edo Richard (tevens Radboud UMC) Huisartsgeneeskunde: Eric Moll van Charante Wim Busschers Cardiologie: Ron Peters Universiteit van Newcastle Blossom Stephan Universiteit van Cambridge Carol Brayne Karolinska Instituut Miia Kivipelto Universiteit van Oost Finland Hilkka Soininen Universeit van Toulouse Sandrine Andrieu Vragen?

17 Kwaliteit studies 1.Representative sample 2.Random sequence generation 3.Allocation concealment 4.Blinding of outcome assessors 5.Complete outcome data 6.Selective reporting laag risico hoog risico onduidelijk


Download ppt "Internet-interventies voor cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen – een systematische review en meta-analyse Cathrien Beishuizen, Blossom Stephan,"

Verwante presentaties


Ads door Google