De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Een kind in de kreukels Een onderarms fractuur met angulatie PICO Jorn Gerritsma.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Een kind in de kreukels Een onderarms fractuur met angulatie PICO Jorn Gerritsma."— Transcript van de presentatie:

1 Een kind in de kreukels Een onderarms fractuur met angulatie PICO Jorn Gerritsma

2 Inhoud  Achtergrond  PICO  Artikelen  Discussie

3 Onderarmsfractuur  40% van alle fracturen bij kinderen  Angulatie vaker te accepteren dan bij volwassenen  Acceptatie angulatie verschilt per leeftijd  Richtlijn beschrijft kort welke hoeken te accepteren zijn

4 PICO  P: Kinderen met onderarmsfractuur met angulatie  I: Reponeren  C: Niet reponeren  O: Herstel, functie, pijn

5  (((radius fractur*[tiab] OR "radius fractures"[Mesh] OR radial head fracture*[tiab] OR radial fracture*[tiab] OR distal radial fracture*[tiab] OR forearm fracture*[tiab] OR wrist fracture*[tiab] OR greenstick[tiab] OR antebrachi*[tiab]) AND  (angulation*[tiab] OR angulated[tiab])  AND (child*[tiab] OR pediatric*[tiab] OR adolescent*[tiab] OR paediatric*[tiab] OR "Pediatrics"[Mesh] OR "child"[Mesh] OR "adolescent"[Mesh])))  221 artikelen.  1 meta-analyse  Geen RCT

6 Acceptance of angulation in the non-operative treatment of paediatric forearm fractures Ploegmakers JJ, Verheyen CC. J Pediatr Orthop B Nov;15(6):  Meta-analyse  Evidence in literatuur en expert opinion  Meeste retrospectieve studies  30 experts om mening gevraagd  Alle soort onderarms fracturen bij kinderen

7

8 Discussie  Resultaten en adviezen gebaseerd op matige evidence en expert opinion  Methodologisch zeer uiteenlopende studies  Geen statistische analyse van resultaten mogelijk  Echter, er is sinds nooit betere literatuur gepubliceerd…  Dit artikel vormt mede de basis voor de Nederlandse richtlijn distale radius fracturen.

9 Een acceptabele stand, en dan.. ?

10 Cast versus splint in children with minimally angulated fractures of the distal radius: a randomized controlled trial. Boutis KCMAJ Oct 5;182(14): Boutis KCMAJ.  Kind 5-12 jaar met Greenstick of dwarse fractuur met acceptabele angulatie  Randomisatie tussen spalk of gips  Thermoplastisc wrist support vs soft cast  Primaire uitkomstmaat  Functie na 6 weken  Secundaire uitkomstmaat  Angulatie, ROM, kracht en complicaties

11

12

13 Discussie  Geen verschil in uitkomst tussen spalk en gips  Wel significant verschil in tevredenheid patiënt en ouder in voordeel van spalk  Kleine groepen  Maakt geen onderscheid in effect tussen verschillende soorten fracturen.  Niet geheel geblindeerd  Kosten?

14 Cost-effectiveness analysis of cast versus splint in children with acceptably angulated wrist fractures. von Keyserlingk C et al Int J Technol Assess Health Care Apr;27(2):101-7 von Keyserlingk CInt J Technol Assess Health Care.

15 Conclusie  Matig onderzoek naar acceptatie van angulatie bij kinderen.  RCT nodig, echter lastig uit te voeren.  Nieuwe behandeltechnieken in ontwikkeling  Resultaten lijken veelbelovend  Meer onderzoek met grotere cohorten.

16 Vragen? 


Download ppt "Een kind in de kreukels Een onderarms fractuur met angulatie PICO Jorn Gerritsma."

Verwante presentaties


Ads door Google