De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

1 Palier April 14, 2015 Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van financiële beloningen ter verbetering van de medicatietrouw.

Verwante presentaties


Presentatie over: "1 Palier April 14, 2015 Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van financiële beloningen ter verbetering van de medicatietrouw."— Transcript van de presentatie:

1 1 Palier April 14, 2015 Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van financiële beloningen ter verbetering van de medicatietrouw bij patiënten met een psychotische stoornissen en co-morbide middelenmisbruik MONEY FOR MEDICATION Presentatie LEDD Charlotte Audier Psycholoog/promovenda Onderzoeker M4M (Palier)

2 2 Palier April 14, 2015 Overzicht AchtergrondHuidige onderzoek ■ Probleem ■ Waarom? (Doel) ■ Gevolgen ■ Pilot ■ Huidige oplossingen ■ Wat? (Interventie) ■ Contingency management ■ Voor wie? ■ Hoe? ■ Uitkomstmaten ■ Waar? ■ Door wie?

3 3 Palier April 14, 2015 Gebrekkige medicatietrouw Veel van de patiënten met psychotische stoornissen nemen hun medicatie onvoldoende in 40-50% onvoldoende trouw 1, % Van patiënten is onvoldoende trouw aan de voorgeschreven medicatie na respectievelijk 1-2 jaar 3,4,5 Gebrekkige medicatietrouw is met name probleem bij patiënten met psychotische stoornissen en co-morbide middelenmisbruik 6, 7, 8 1 Lacro et al. (2002) 2 Remington et al. (2006) 3 Bebbington, (1995) 4 Weiden et al. (1991) 5 Weiden, Aquila & Standard (1996) 6 e.g. Dixon (1999) 7 Valenstein et al. (2006) 8 Olfson et al. (2000)

4 4 Palier April 14, 2015 Gevolgen gebrekkige medicatietrouw Adapted from P. J. Weiden et al. (2004)

5 5 Palier April 14, 2015 Gevolgen gebrekkige medicatietrouw 50% van de patiënten die stoppen met hun antipsychotica krijgen een terugval binnen 3-10 maanden 1 Significante factor in zowel relapse als (her)opname 2,3,4,5,6,7 Risico op terugval 3-5 keer zo groot Niet alleen negatief effect op mentale gezondheid, en een toegenomen risico op opname of terugval maar ook sterk geassocieerd met dakloosheid, geweld (zelf en anderen), suïcide, contact met politie en justitie 8 1 Hirsch & Barnes (1995) 2 Dixon & Lehman, (1995) 3 Fenton, Blyer & Heinssen (1997) 4 Knapp et al. (2004) 5 Robinson et al. (1999) 6 Ucok et al. (2006) 7 Weiden et al. (2004) 8 Torrey & Zdaowicz (2001)

6 6 Palier April 14, 2015 Omgekeerd.. Voldoende medicatietrouw Verhoging van positieve uitkomsten, inclusief Betere symptoomcontrole (Duncan et al., 1998) Minder risico voor terugval en (her)opname (Ascher-Savanum et al., 2006) Verbetering kwaliteit van leven en (arbeids)functioneren (Asher-Svanum et al., 2006)

7 7 Palier April 14, 2015 Depot Veel gebruikte strategie om medicatie acceptatie bij patiënten met een geschiedenis van gebrekkige medicatietrouw te stimuleren Depot Lang werkende antipsychotische medicatie die gewoonlijk eens in de paar weken wordt toegediend per injectie Voordelen: Continue afgifte, niet elke dag aan hoeven denken, inzicht in medicatie acceptatie

8 8 Palier April 14, 2015 Echter.. Adapted from Cuidad et al., 2007; Haro et al., 2007; Zhu et al., 2008

9 9 Palier April 14, 2015 Gebrekkige medicatietrouw is een belangrijke oorzaak van terugval en/of opname. Terwijl het tegelijkertijd één van de best te voorkomen oorzaken van terugval en/of hospitalisatie

10 10 Palier April 14, 2015 Contingency Management Succesvolle interventies vaak complex en arbeidsintensief Veelbelovende resultaten voor interventies gebaseerd op ‘Contingency Management’ 1, 2, 3 Contingency management (CM) Stimuleren van ‘gewenst’ gedrag door dit gedrag de bekrachtigen/belonen Robuuste effecten gevonden in vermindering druggebruik, therapietrouw en medicatie-acceptatie 1, 2, 3 1 Guiffrida & Torgerson, 1997; 2 Petry, Martin, Cooney, & Kranzler, 2000; 3 Priebe et al., 2009

11 11 Palier April 14, 2015 Doel huidige onderzoek Stimuleren acceptatie depot medicatie (antipsychotica) d.m.v. financiële beloningen (Money for Medication)

12 12 Palier April 14, 2015 M4M Pilot studie Staring, Mulder & Priebe (in press)

13 13 Palier April 14, 2015 M4M Pilot studie: Staring, Mulder & Priebe

14 14 Palier April 14, 2015 Huidige studie: M4M Grote gerandomiseerde gecontroleerde studie 168 deelnemers Twee condities: 1. TAU + M4M (n = 84) 2. TAU (n = 84) * “Treatment As Usual” (TAU) = Reguliere behandeling

15 15 Palier April 14, 2015 Interventie: M4M Money for Medication (M4M) Accepteren van depot = beloning Beloning: Gemiddeld € 30 per maand Afhankelijk van de frequentie depot Semap: € 7.50 per keer Twee-wekelijks depot: € 15 per keer Maandelijks depot:€ 30 per keer

16 16 Palier April 14, 2015 Voor wie?  Psychotische stoornis  Middelenmisbruik/afhankelijkheid  jaar  Indicatie voor depot  Ambulant nieuwe aanmelding of bewezen medicatie-ontrouw 50% gemist/te laat laatste 4 maanden  In staat om informed consent te geven Voor wie niet?  Patiënten die niet goed in staat zijn de vragen te begrijpen (cognitieve beperkingen/gebrekkig Nederlands)

17 17 Palier April 14, 2015 Hoe? M4M Interventie: 12 maanden Follow-up: 6 maanden 3 Interviews + urinecontroles (M = 0, M =12 en M =18)

18 18 Palier April 14, 2015 Doel Primair: Stimuleren accepteren depot antipsychotica Primaire uitkomstmaat: Depotacceptatie Percentage geaccepteerde depots Langste ononderbroken periode van depot acceptatie, Tijd die verloopt voor het depot wordt geaccepteerd,

19 19 Palier April 14, 2015 Echter.. Depotacceptatie en dan.. Geld voor iets wat ze toch al moeten doen..?

20 20 Palier April 14, 2015 Uitkomstmaten (vervolg) Depotacceptatie en dan.. Psychiatrische symptomatologie Sociaal psychologisch functioneren Middelenmisbruik Subjectief welzijn (kwaliteit van leven) Subjectieve welzijn bij gebruik van antipsychotica (bijwerkingen)

21 21 Palier April 14, 2015 Uitkomstmaten (vervolg) Kosten-utiliteit: Moeite die door de behandelaars werd gedaan om de patiënt het depot te laten accepteren Aantal opnames Ethische overwegingen Wat vinden patiënten zelf van deze interventie Wat vinden behandelaars van deze interventie

22 22 Palier April 14, 2015 Waar? Palier – Den Haag (Centrum Dubbele Problematiek, CDP) Parnassia – Den Haag (Team OGGZ, TOP) Bavo-Europoort – Rotterdam (7 ACTteams)

23 23 Palier April 14, 2015 Door wie?

24 24 Palier April 14, 2015 Einde


Download ppt "1 Palier April 14, 2015 Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van financiële beloningen ter verbetering van de medicatietrouw."

Verwante presentaties


Ads door Google