De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Inflammatory Bowel Disease Update Richtlijn 2009 Handleiding 2014-2015 Hoofdstuk 5 Surveillancebeleid bij IBD-patiënten Presentator Bas Oldenburg Namens.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Inflammatory Bowel Disease Update Richtlijn 2009 Handleiding 2014-2015 Hoofdstuk 5 Surveillancebeleid bij IBD-patiënten Presentator Bas Oldenburg Namens."— Transcript van de presentatie:

1 Inflammatory Bowel Disease Update Richtlijn 2009 Handleiding Hoofdstuk 5 Surveillancebeleid bij IBD-patiënten Presentator Bas Oldenburg Namens Andrea van der Meulen Nofel Mahmmod Rogier Stuyt

2 Hoofdstuk 5 Probleemstelling: – Het risico op CRC is 1.7x verhoogd – Voortschrijdend inzicht en nieuwe studieresultaten maken een aanpassing van het surveillancebeleid zoals geformuleerd in de 2009 richtlijn noodzakelijk Nieuwe elementen in – Vereenvoudiging van het surveillance schema – Beëindiging van surveillance in goed gedefinieerde gevallen – Geen at random biopsies meer!! – Nieuwe indeling lesies

3 Conclusies: CRC risico Surveillance tenzij proctitis (CU) of betrokkenheid van slechts 1 colonsegment (ZvC) 1 Colitis Ulcerosa Het risico op CRC is het hoogst bij -uitgebreide ziekte, -aanhoudende ziekteactiviteit -PSC -post-inflammatoire poliepen -positieve familieanamnese voor CRC 2

4 Conclusies: surveillance, hoe? Screeningscoloscopie: 8 jaar na ontstaan van klachten Laag risico Linkszijdige colitis of M.Crohn<50% v.h. colon Middelmatig risico Overig (post-infl poliepen, EGF lid met CRC>50yr) Hoog risico Strictuur (CU) Dysplasie in afgelopen 5 jr PSC EGF-lid met CRC<50yr 5 jaar3 jaar1 jaar 3

5 Conclusies: surveillance, stop? Screeningscoloscopie: 8 jaar na ontstaan van klachten Laag risico Linkszijdige colitis of M.Crohn<50% v.h. colon Middelmatig risico Overig (post-infl poliepen, EGF lid met CRC>50yr) Hoog risico Strictuur (CU) Dysplasie in afgelopen 5 jr PSC EGF-lid met CRC<50yr 5 jaar3 jaar1 jaar 2x geen slijmvlies- afwijkingen- 2x geen slijmvlies- afwijkingen- EXIT 4

6 Conclusies: surveillance, hoe? Surveillance en screening: chromoendoscopie. Indien hier geen ervaring mee bestaat: wit licht 5 MAAR GEEN AT RANDOM BIOPTEN!!!

7 Conclusies: dysplasie Een dysplastische lesie moet volledig worden verwijderd onafhankelijk van de dysplasiegraad, localisatie of relatie met ontstoken mucosa. Indien geen dysplasie in omgevingsbiopten gevonden wordt: regelmatige controle. Indien resectie niet mogelijk is of in geval van dysplasie in de omgeving: proctocolectomie 6

8 Lesie VerwijderbaarNiet verwijderbaar Colectomie Poliepectomie + omgevingsbiopten Volledig verwijderd Follow-up 3-12 maanden Onvolledig verwijderd Conclusies: dysplasie 6

9 Conclusies: surveillance II Na colectomie hebben patienten een verhoogd risico op een carcinoom in de pouch of rectumstomp, vooral in geval van eerdere dysplasie of PSC 7

10 Aanbevelingen Bij surveillance dient het colon adequaat voorbereid (BBPS>6) en in remissie te zijn In geval van dysplastische lesies: overleg in een multidisciplinair team en met patient Surveillance van rectumstomp of pouch: in geval van PSC of dysplasie in colectomie preparaat: 1/jaar. In alle andere gevallen: 1/5jaar 1 2 3

11 Discussiepunten Chromoendoscopie Stop surveillance Onderscheid verwijderbare lesies en niet- verwijderbare lesies

12 Evt aanvullingen naast discussie Mailadres ICC


Download ppt "Inflammatory Bowel Disease Update Richtlijn 2009 Handleiding 2014-2015 Hoofdstuk 5 Surveillancebeleid bij IBD-patiënten Presentator Bas Oldenburg Namens."

Verwante presentaties


Ads door Google