De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Datum naam 1 datum plaats NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien) Juli 2007 naam persoon.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Datum naam 1 datum plaats NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien) Juli 2007 naam persoon."— Transcript van de presentatie:

1 datum naam 1 datum plaats NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien) Juli 2007 naam persoon

2 datum naam 2 Inhoud presentatie Wat is herzien in de richtlijn? Wat zijn belangrijke bewijzen? Wat zijn rugklachten? Hoe is de richtlijn opgebouwd? 1. Probleemoriëntatie en diagnose Anamnese Lichamelijk onderzoek Diagnose 2. Interventies per diagnose 3. Evaluatie 4. Preventie Conclusie

3 datum naam 3 Wat is herzien in de richtlijn? Basisprincipes gelijk Betere onderbouwing waar mogelijk Onderscheid in prognose i.p.v. in duur Preventie toegevoegd M. Bechterew toegevoegd

4 datum naam 4 Wat zijn belangrijke bewijzen? (niveau A) Hervatting bij aspecifieke rugklachten: - 50% na 6 dagen - 75% na 13 dagen Actief blijven bij aspecifieke rugklachten: -korter klachten + verzuim Eigen verwachtingen werknemer: -belangrijke prognostische factor voor duur verzuim Prognose duur pijnklachten ook bepaald door: -distress, depressie en somatisering

5 datum naam 5 Wat zijn rugklachten? Pijnklachten in gebied - onder schouderbladen - boven de bilplooien Pijn kan uitstralen tot in voeten.

6 datum naam 6 Hoe is de richtlijn opgebouwd? 1. Probleemoriëntatie en diagnose 2. Interventie 3. Evaluatie 4. Preventie

7 datum naam 7 1. Probleemoriëntatie Anamnese 1. Rugpijn 2. Motorische/ sensibele uitval 3. Klachten bij specifieke aandoening 4. Risicofactoren in werk 5. Ongunstige prognostische factoren voor herstel en werkhervatting

8 datum naam 8 1. Probleemoriëntatie Ongunstige prognostische factoren voor herstel en werkhervatting Klachten > 6 wk Eigen verwachting > 3 mnd klachten Ernstige beperkingen Uitstralende pijn > knie en motorische uitval Zwaar lichamelijk werk Distress, depressie, somatisering Behandeling (langdurig) huisarts of specialist

9 datum naam 9 1. Probleemoriëntatie Lichamelijk onderzoek Aanbevolen door projectgroep: - contact en vertrouwen - sluitstuk differentiaal diagnose - mate van beperkingen Geen aanwijzingen voor specifieke aandoening: - lichamelijk onderzoek geen diagnostische waarde.

10 datum naam Probleemoriëntatie Extra onderzoek? Uitstralende pijn - gericht neurologisch onderzoek Niet-uitstralende pijn en geen andere ziekteverschijnselen: - beweeglijkheid van de rug Atypische pijn + bijkomende ziekteverschijnselen + > 50 jaar of andere specifieke oorzaak: - algemeen L.O., BSE, zonodig MRI

11 datum naam Probleemoriëntatie Diagnose a. Aspecifieke RP met gunstige prognose b. Aspecifieke RP met ongunstige prognose c. Lumbosacraal radiculair syndroom d. Specifieke rugpijn indien voldaan aan criteria Melden bij NCvB

12 datum naam Interventie Interventie aspecifieke rugpijn - Voorlichting en geruststelling - Advies werknemer: actief blijven, pijnstilling - Advies werkgever en -nemer: actief, stapsgewijs belasten, risicofactoren werkplek aanpakken - Advies werkhervatting/ ziekmelding

13 datum naam Interventie Interventie aspecifieke rugpijn + ongunstige prognose Advies werknemer en werkgever: -Als bij gunstige prognose + inventarisatie belemmeringen, pas werk aan. Verwijs stapsgewijs: -Eenmalig naar fysiotherapeut -Oefenprogramma -Multidisciplinair team Advies werkhervatting: -Bij verzuim: hervatten (in 2- 4 weken / opbouwen)

14 datum naam Interventie Interventie lumbosacraal radiculair syndroom (LRS) Lichte beperkingen: als aspecifieke rugpijn Ernstige beperkingen: pas werkbelasting aan Voorlichting + / - operatie Verwijs na operatie zonodig naar oefentherapie Adviseer over werkhervatting/ ziekmelding: -Doorgaan dagelijkse activiteiten -Lichte beperkingen: hervat < 4 weken of eerder -Ernstige beperkingen: hervat indien aanpassingen mogelijk

15 datum naam Interventie Interventie specifieke rugpijn Overleg met behandelend specialist over belastbaarheid Adviseer werkgever en –nemer over dagelijkse activiteiten en werk Adviseer over werkhervatting / ziekmelding

16 datum naam Evaluatie Evalueer interventies < 2 weken Bij twijfel aan diagnose: - Herhaal lichamelijk onderzoek -Overleg huisarts over verwijzing -Onderzoek ongunstige prognostische factoren -Overweeg andere medische diagnose Adviseer werkgever en –nemer: - Bij klachten > 6 maanden zonder hervatting of bij partieel hervatten zonder verbetering in 3 maanden: andere functie Voorkom recidief: - Voorlichting > sneller functieherstel -Oefeningen, meer bewegen

17 datum naam Preventie Bij beroepsgebonden RP op afdeling: ergonomische / organisatorische maatregelen Bij bewegingsarmoede: actief bewegen Bij lage belastbaarheid: gerichte oefeningen

18 datum naam 18 Conclusie Blijven functioneren bij rugklachten voorkomt onnodig lang verzuim!


Download ppt "Datum naam 1 datum plaats NVAB Richtlijn Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien) Juli 2007 naam persoon."

Verwante presentaties


Ads door Google