De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Warffum cursus: bariatrie Datum Spreker Sake Oost, internist.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Warffum cursus: bariatrie Datum Spreker Sake Oost, internist."— Transcript van de presentatie:

1 Warffum cursus: bariatrie Datum Spreker Sake Oost, internist

2 Definitie overgewicht Gezondheidsrisico’s Dieten, waarom werkt het niet? Bariatrie: wat is het, wie komt in aanmerking en waarom werkt het?

3 Definitie overgewicht

4 Morbide obesitas in Nederland anno 2013

5 Years of lives Lost…….

6 Nieuwe SCORE risicotabel

7

8 Morbide obesitas: een probleem van ons allemaal! Insuline resistentie/Diabetes Mellitus Hypertensie Dyslipidemie Non alcoholic fatty liver disease/NASH refluxklachten Polycysteus ovarium syndroom Slaapapneu syndroom Arthrose Premature Atherosclerose ……………

9 Prevalentie: Diabetes mellitus Fors risico bij toenemende BMI Antidiabetica niet gewichtsneutraal: SU derivaten Insulines

10 Hoe gaan we dit probleem oplossen? Ongeveer 5% van de patienten kan met dieet maatregelen blijvend resultaat halen. Wel meestal de patienten met een niet al te hoog BMI….. Skender et al. J Am D Ass 1996

11

12

13

14

15

16

17

18 Waarom werken dieten niet?

19 Hoe gaan we dit probleem oplossen? Skender et al. J Am D Ass 1996

20 Meest gebruikte Bariatrische Ingrepen

21 Wie komt in aanmerking: indicaties IFSO criteria BMI>40 of BMI> 35 met comorbiditeit: DM, HT, OSAS Hart en vaatziekten Gewrichtsproblemen Overgewicht langer dan 5 jaar Meerdere serieuze pogingen Bereid tot langdurige controle door specialist en deelname aan leefstijlprogramma Geen andere levenbedreigende aandoening Geen actuele psychiatrische problematiek. Geen verslaving aan middelen

22 Een blijvend resultaat: Swedish Obesity Subjects Study Prospectief onderzoek 4000 patienten Follow up mediaan 20 jaar Sjostrom et all 2012 JAMA

23 Ook Blijvend gewichtsverlies na een Sleeve resectie

24 Productie

25 Waar staan we nu – resultaat gewichtsverlies % EWL na 1 jaar2013 Na gastric bypass (n=15)77% (50 – 112) Na gastric sleeve (n=14)67% (42 – 110) Na maagband (n= 14)45% (20 – 62)

26 Mortaliteit

27 Prospectief gerandomiseerde studie 218 patienten verdeeld over 3 groepen. Eindpunt: aantal patienten met Hba1c<6 NEJM maart 2012

28 Directe vergelijking tussen beide Follow up van 1.8 jaar Tice et al. Am J Med 121: , 2008

29 Waarom doet de chirurgie het zo goed bij obesitas en diabetes? Uitgebreide hormonale veranderingen!

30 Concluderend: Bariatrie kan op de lange termijn tot een blijvende gewichtsreduktie zorgen (50-70% EWL) Er is een duidelijke verbetering in morbiditeit en mortaliteit. Er kleven wel risico’s aan deze ingrepen (mortaliteit 1 op )

31 Vragen?

32 Hier doen we het voor

33 Klik om een titel toe te voegen Klik om tekst toe te voegen

34 Klik om een titel in te voegen


Download ppt "Warffum cursus: bariatrie Datum Spreker Sake Oost, internist."

Verwante presentaties


Ads door Google