De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS) Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS) Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid."— Transcript van de presentatie:

1 Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS) Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid van vestibulair erytheem. De huidige diagnose is tot op heden nog steeds gebaseerd op deze criteria

2 ANATOMIE VESTIBULUM  Eivormig  Niet-gekeratinizeerd epitheel  Kleine vestibulaire klieren  Ontvangt uitmondig van - urethra - Skene klieren - Bartholin klieren

3 Symptomen  6 maanden pijn bij coïtus drukpijn erytheem vestibulum vestibulum bij inbrengen penis (tampon) reden consult arts

4 Diagnose Nat, katoenen Wattenstaafje Basis hymenale ring Basis hymenale ring 7 uur 5 uur 7 uur 5 uur 6 uur 6 uur

5 Diagnose Histologisch (niet officieel)  8 mastocyten/veld 10 x > zenuwvezels Bornstein et al Gynecol Obstet Invest 2004 Tympanidis et al Br J Dermatol 2003

6 Frequentie ? onbekend onbekend  /j. USA  /j. USA « vaker dan gedacht » « vaker dan gedacht » blanke ♀ j. blanke ♀ j.

7 Gevolgen Ingang dyspareunieIngang dyspareunie Libido  opwinding  seksleven  Relatie met partnerRelatie met partner Relatie met zichzelfRelatie met zichzelf Fustratie Depressie

8 Gevolgen chronische pijn Bekkenbodemtonus  Bekkenbodemtonus Bekkenbodemhypertonie VVSBekkenbodemdisfunctie VVSBekkenbodemdisfunctie

9 Oorzaak ? Onbekend Psycho-somatisch Psycho-somatisch Mucosa Bekkenbodem Hypersensitiviteit

10 Is VVS een ziekte v/d Vestibulaire Mucosa ? VVS : Mucosa : erytheem Onevenwicht in inflammatoire respons Chronische inflammatie Proliferatie C-vezels, mastcellen   sensoriële drempel  sensoriële drempel « Pijnloze aanraking wordt pijnlijk » « Pijnloze aanraking wordt pijnlijk » Zelfonderhoudend centrale sensitisatie  Afwijkingen op andere plaatsen

11 Is VVS uitgelokt door een  Sensorische pijndrempel ? (op andere plaatsen dan de genitaliën) VVS :  sensoriële pijndrempel op niet-genitale plaatsen Gevolg v. chron. inflammatie Oorzaak v/d chron. inflammatie   Drempeldisfunctie in pijn regulering  Drempeldisfunctie in pijn regulering Memento primaire VVS ! secundaire VVS !

12 Is VVS een ziekte van de Bekkenbodemspieren ? VVS : Bekkenbodemhypertonie Secundair op chronische inflammatie v/d mucosaSecundair op chronische inflammatie v/d mucosa  hyperalgesie v/d onderliggende spieren  contracturen en  sensorische drempel (hoge rusttonus, spierdyssynergie) Primair agv  centrale remming v/d spierPrimair agv  centrale remming v/d spier  disfunctie spier  disfunctie mucosa

13 Is VVS een Psychologische ziekte ? VVS : angst, depressie, somatisatie Geen  abusus, incest….. Secundair : agv chronische pijn, seksuele disfunctieSecundair : agv chronische pijn, seksuele disfunctie Primair : angst, somatisatie  ontregeling centraal pijnsysteemPrimair : angst, somatisatie  ontregeling centraal pijnsysteem  VVS  VVS

14 Differentiaal Diagnose 1)Disesthetische Vulvodynie Menopauzale ♀ chron. continue pijn, soms diffuus Menopauzale ♀ chron. continue pijn, soms diffuus 2)Contactdermatitis, dermatosen, vulvo-vaginitis ….. Jeuk = geen tekens van VVS VVS = geen huid- en mucosa-afwijkingen (tenzij een vestibulair erytheem) CAVE : Lichen Sc en Pp  sec. VVS’Kan. Candida,….

15 Verfijnde diagnostiek is nodig VVS  entiteiten vb ♀ 25 j. met pijn sedert tampon gebruik en een slecht huwelijk vb ♀ 35 j. met pijn sedert partus, voordien nooit. vb ♀ 30 j. met chron. pijn bij coïtus, recent erger geworden na candida infectie Therapie : multi-dimentioneel

16 Ook dat nog ….. VVS frusterend voor patiënten én arts *) Langdurige therapie *) Emotionele / psychologische steun, luisterbereidheid. *) Geen duidelijke oorzaak LoskoppelingCave oorzaak gevolg pre-occupatie c.g.t.


Download ppt "Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS) Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid."

Verwante presentaties


Ads door Google