De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

(IN)CONTINENTIE ORKEST Spieren : Zenuwen : Bindweefsel : Levator ANIN. PudendusEndopelviene fascia/ligamentum.

Verwante presentaties


Presentatie over: "(IN)CONTINENTIE ORKEST Spieren : Zenuwen : Bindweefsel : Levator ANIN. PudendusEndopelviene fascia/ligamentum."— Transcript van de presentatie:

1 (IN)CONTINENTIE ORKEST Spieren : Zenuwen : Bindweefsel : Levator ANIN. PudendusEndopelviene fascia/ligamentum

2

3 Vergeet de “life style” interventies niet !  Obesitas : onafh. risicofactor : Level 1  Cafeïne : ↓ cafeïne - ↓ incont : Level 1  Chronisch persen : contipatie, COPD...?  Vochtinname/klokplassen/Fysiek werk ?

4

5 PFMT versus geen therapie ?  PFMT is beter dan geen therapie : Level 1.  PFMT alléén is niet slechter dan : Level 1. + Biofeedback + Biofeedback + Cones + Cones + Electrische stimulatie + Electrische stimulatie  Cones/E.S alléén ? Geen conclusie, onvoldoende onderzoek

6 Lange termijn effect van PFMT SuccesHeelk Hahn (1993) 152♀ 4,3 y + 25 % Holley (1995) 10 ♀ 5 y - 40 % Lagro-Janssen (1998) 88 ♀ 5 y + 7 % Cammu (2000) 45 ♀ 10 y + 33 % B Ø (2005) 47 ♀ 15 y - 51 %

7 Oefenen thuis ? > Wekelijks succes Hahn (1993) 90 % + Holley (1995) 10 % - Lagro (1998) 39 % + Cammu (2000) 40 % + B Ø (2005) 28 % - Ernst incont – Perin. lock

8

9 LIMIETEN PFMT ?  1. MOTIVATIE (+ kunde) –Zorgverstrekker –Patiënte → compliance ↑ of ↓  2. Graad van incontinentie Psychotrope medicatie …. ….….

10 PFMT Zwangerschap/postpartum Reiley BJOG 2002 Tijdens zwangerschap - effect 3 m pp ? M Ø rkved Obstet Gynecol 2003 Tijdenszwangerschap - effect 3 m pp ? Salvesen BMJ 2004 Tijdenszwangerschap - effect partus ? Chiarelli BMJ 2002 In post-partum - effect 1 j Glazener BMJ 2005 In post-partum - effect 6 j

11 Resultaten Post-Partum NNT Reily 2002 RCT 3 m 19 % vs 32 % 8 M Ø rkved 2003 RCT 3 m 20 % vs 32 % 8 Chiarelli 2002 RCT 3 m 10 % vs 17 % m = Glazener 2005 Cohort 12 m ≠14 72 m = Salvesen 2004 RCT 1 e fase 260’ vs 259’ NS 2 e fase 40’ vs 45 ‘ NS > 1 uur 21 % vs 34 % Sig

12 POP : Pelvic Organ Prolapse  Epidemiologie : weinig informatie  Prevalentie : 2 – 48 % POP tot aan hymen < 5 % POP voorbij hymen 15 % zoekt hulp  Symptomen : Geen tot vrij uitgesproken Niets typisch Niets typisch “bulge, druk, lage rugpijn, lastig plassen, incontinentie, constipatie, seksuele disfunctie, hand steun bij mictie of defecatie” “bulge, druk, lage rugpijn, lastig plassen, incontinentie, constipatie, seksuele disfunctie, hand steun bij mictie of defecatie”

13

14

15

16 POP : “Lifestyle” aanpassingen ? Obesitas, fysieke arbeid….. Spelen waarschijnlijk een rol, maar geen goed onderzoek

17 POP - PFMT  S. Hagen : Cochrane Database Syst Rev  Doel : ♀ met POP Geen therapie PessariumPFMT  3 RC trials

18 Besluit : POP - PFMT Geen duidelijk besluit ← Geen goede studies Milde/matige POP → PFMT mogelijk een effect + Incontinentie → PFMT efffectief als Ө therapie Pre-operatief (POP, UI) → PFMT mogelijk voordelig Ernstige POP (ouderlingen) → PFMT zou verslechtering tegengaan

19 PLACEBO – Response Duloxetine (35 %)  Yalcin 2004 Am J Ob & Gyn. 955 ♀ Placebo – therapie m 53 j. 17 lekkages/week 33 % Beter ! Placebo-effect daalt bij PFMT in ATC bij Heelk. in ATC bij Ernst ↑


Download ppt "(IN)CONTINENTIE ORKEST Spieren : Zenuwen : Bindweefsel : Levator ANIN. PudendusEndopelviene fascia/ligamentum."

Verwante presentaties


Ads door Google