De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen? Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen? Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o."— Transcript van de presentatie:

1 Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen? Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o.

2

3 Achtergrond Traditioneel initieel afwachtend beleid ivm ATLS opvang, speuren naar afwijkingen. Systemische opiaten kan lichamelijk onderzoek onbetrouwbaar maken Hoge kans op misselijkheid, spugen Onbehandelde pijn geeft risico op agitatie en angst bij het kind / ouders / verzorgers Waarom geen regionaal blok? FICB?

4

5

6 PICO P: kinderen tussen 0-18jr. met pijn in het bovenbeen I: single shot FICB C: conventionele therapie / morfine / Fentanyl O: indicaties, pijnscore, bijwerkingen opiaten, complicaties

7 Zoek strategie, Pubmed ("fascia iliaca compartment block"[All Fields] OR "fascia iliaca compartment nerve block"[All Fields] OR "fascial pop technique" OR "fascia iliaca block"[All Fields]) AND (child OR children OR pediatric OR pediatrics OR adolescent* OR baby OR babies OR newborn) AND (random* OR rct OR trial OR meta-analysis OR "systematic review" OR comparative OR comparing OR Compare OR compares OR compared OR versus OR vs[ti] OR cohort)

8 14 hits 1: Ponde et al: intra operatief FICB vs sciatic nerve block. 2: Chinees artikel, geen idee wat er staat 3, 9 en 10 zijn studies bij volwassenen 4 en 8: Hee-Soo Kim et al, Wathen et al -> bruikbaar 5: Farid et al: FICB vs femoraalblok -> onduidelijke / incomplete data 6: Lako et al: continue FICB ipv single shot. 7, 11 en 13: gaat over welke naald het beste werkt, concentratie bupi 12: Paut et al: continue FICB ipv single shot 14: Dalens: FICB vs 3-in-1 blok, mn gekeken motorisch en sensibel blok

9

10 Hee Soo Kim Pijn PACU, na 10min 6,4 +/- 1,5 vs 10,4 +/- 1,8 P<0,001 6,7 +/- 1,8 vs 8,0 +/- 1,4 P=0,009 PEAD aankomst PACU 7,3 +/- 2,9 vs 10,4 +/- 3,2 P<0,001 Geen complicaties FICB geen verschillen in N / V lengte PACU niet significant

11

12 Wathen et al, 2007 Gemiddelde duur van pijnstilling was langer (313min. vs. 60min). Meer escape analgetica in morfinegroep (11:38) meer bijwerkingen. Tevredenheid beter in FICB Geen complicaties

13

14 Conclusie Bij kinderen met acute of post operatieve pijn aan een van onderste ledematen, lijkt een FICB een effectieve manier van pijnstilling, zonder gerapporteerde complicaties. Het reduceert de behoefte aan systemische opiaten Level of recommendation: B

15 Clinical bottem line Heb je een patient met pijn aan het bovenbeen, #, (brand/hecht)wond en/of ben je in consult gevraagd mee te denken over pijnstilling? Overweeg om de SEH arts en/of anesthesist een FICB te vragen evt. i.c.m. ketamine en/of lachgas

16 Bedankt voor uw aandacht!

17 Literatuur Wathen JE, Gao D, Merritt G, Georgopoulos G, Battan FK. A randomized controlled trial comparing a fascia iliaca compartment nerve block to a traditional systemic analgesic for femur fractures in a pediatric emergency department. Ann Emerg Med Aug;50(2):162-71, Hee-Soo Kim, Chong Sung Kim, Seong Deok Kim, Jeong-Rim Lee. Fascia iliaca compartment block reduces emergence agitation by providing effective analgesic properties in children. Journal of Clinical Anesthesia (2011) 23, Soledad Cepada et al. What decline in pain intensity is meaningful to patients with acute pain? Pain 105 (2003)

18

19 Diverse indicaties voor FICB Analgesie voor bovenbeens amputatie, knie chirurgie (de laatste in combinatie met nervus ischiadicus block) Analgesie voor pijn op de SEH t.g.v. femurfractuur, tourniquet tijdens chirurgie waarbij patient wakker is, (brand)wonden, hechten van laceraties, I&D van bcessen.. Andere pijnlijke procedures waarbij n.femoralis de belangrijkste rol speelt

20 Fascia Iliaca Compartiment Blok Dalens et al. Comparison of the FICB with the 3-in-1 block in children. Anesth Analg 1989;69: (France) Studie gedaan om te kijken waarom 3-in-1 blok (Winnie et al) in veel gevallen teleurstellend resultaat geeft Anatomisch gezien logisch om onder de fascia iliaca een depot met lokaal anestheticum te deponeren -> n.femoralis, lateral cutaneous nerve, obturator nerve, genitofemoralis

21 FICB vs. femoralis blok Veiliger uit te voeren: insteekopening van FICB lateraal van de neurovasculaire structuren Geen zenuwstimulator nodig Op basis van anatomische landmarks Grotere hoeveelheden lokaal anestheticum -> Lagere concentratie -> met name sensorische / pijnblokkade Bij goede techniek in 100% van de gevallen wordt de n.femoralis bereikt, wisselende resultaten n.obturatorius

22

23

24


Download ppt "Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen? Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o."

Verwante presentaties


Ads door Google