De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Barbituraten bij neurotrauma CAT Rob Rundervoort 4 november 2004.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Barbituraten bij neurotrauma CAT Rob Rundervoort 4 november 2004."— Transcript van de presentatie:

1 barbituraten bij neurotrauma CAT Rob Rundervoort 4 november 2004

2 barbituraten bij neurotrauma zoekmethode: PubMed termen barbit* AND brain PubMed termen barbit* AND brain limits:clinical trial – 41 hits limits:clinical trial – 41 hits RCT – 17 hits barbituraten vs. geen barbituraten barbituraten vs. geen barbituraten neurotrauma neurotrauma

3 barbituraten bij neurotrauma randomized controlled trials - I Ward 1985 Ward 1985 patiënten met M3 of kleiner (GCS <6) patiënten met M3 of kleiner (GCS <6) 27 pentobarbital vs. 26 geen ptb 27 pentobarbital vs. 26 geen ptb inclusie ongeacht ICP inclusie ongeacht ICP

4 barbituraten bij neurotrauma randomized controlled trials – II Eisenberg 1988 Eisenberg 1988 GCS <=7 GCS <=7 verhoogde ICP ondanks conventionele therapie verhoogde ICP ondanks conventionele therapie 37 pentobarbital vs. 36 geen ptb 37 pentobarbital vs. 36 geen ptb

5 barbituraten bij neurotrauma zoeken op reviews: Roberts I. Barbiturates for acute traumatic brain injury. Roberts I. Barbiturates for acute traumatic brain injury. The Cochrane database of systematic reviews 1999, Issue 3.

6 barbituraten bij neurotrauma Cochrane review: 5 randomized clinical trials geselecteerd 1 trial:pentobarbital vs. etomidaat 1 trial:pentobarbital vs. etomidaat 1 trial:pentobarbital bv. mannitol 1 trial:pentobarbital bv. mannitol 3 trials:pentobarbital vs. geen ptb 3 trials:pentobarbital vs. geen ptb

7 barbituraten bij neurotrauma Bohn DJ et al. Critical Care Medicine 1989;S118:17. ruwe data niet gepubliceerd ruwe data niet gepubliceerd 82 kinderen met GCS <=7 82 kinderen met GCS <=7 phenobarbitone vs. no phenobarbitone phenobarbitone vs. no phenobarbitone quasi-gerandomiseerd quasi-gerandomiseerd

8 barbituraten en ICP barbituraten vs. controle barbituraten vs. controle outcome: mean ICP (Ward) outcome: mean ICP (Ward)

9 barbituraten en ICP (II) barbituraten vs. controle barbituraten vs. controle uncontrolled ICP (Eisenberg) uncontrolled ICP (Eisenberg) Treatment n / N n / NControl Relative Risk 95% CI 25 / / – 1.06

10 barbituraten en bloeddruk barbituraten vs. controle barbituraten vs. controle hypotension hypotension

11 barbituraten en overlijden barbituraten vs. controle barbituraten vs. controle death at the end of follow up death at the end of follow up StudieTreatment n / N n / NControl Weegfactor (%) (%)RelativeRisk 95% CI Bohn 11 / / – 2.04 Eisenberg 23 / / / / – 1.75 Ward 14 / / / / – 1.76 Totaal 48 / / / / – 1.47

12 overlijden of ernstige invaliditeit barbituraten vs. controle barbituraten vs. controle death or disability at follow up death or disability at follow up StudieTreatment n / N n / NControl Weegfactor (%) (%)RelativeRisk 95% CI Bohn 18 / / / / – 2.44 Ward 16 / / / / – 1.49 Totaal 34 / / / / – 1.64

13 conclusie barbituraten als toevoeging aan conventionele ICP verlagende maatregelen bij neurotrauma: hebben geen bewezen ICP verlagend effect hebben geen bewezen ICP verlagend effect resulteren in significant vaker optreden van hypotensie resulteren in significant vaker optreden van hypotensie hebben geen gunstig effect op outcome hebben geen gunstig effect op outcome


Download ppt "Barbituraten bij neurotrauma CAT Rob Rundervoort 4 november 2004."

Verwante presentaties


Ads door Google