De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dini Buitenhuis Hematologie-oncologieverpleegkundige April 2013 Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dini Buitenhuis Hematologie-oncologieverpleegkundige April 2013 Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom."— Transcript van de presentatie:

1 Dini Buitenhuis Hematologie-oncologieverpleegkundige April 2013 Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom

2 Ikazia ziekenhuis Casus mw. W. gehuwd, 2 stiefkinderen 60 jaar heeft intensief leven

3 Ikazia ziekenhuis Via huisarts, juli 2011 Symptomen lymfadenopathie beide liezen geen koorts nachtzweten (al jaren) niet afgevallen enigszins vermoeid Voorgeschiedenis Allergieën

4 Ikazia ziekenhuis Lichamelijk onderzoek: Lymfomen: - links in de hals < 1cm - axillair bdz, vast elastisch aanvoelend - inguinaal multipele vergrote lymfklieren >1 cm vast elast. Niet vast aan de onderlaag. lever en milt niet vergroot

5 Ikazia ziekenhuis Welk onderzoek wordt er gedaan? Lab onderzoek Virusserologie Lymfklierextirpatie CT-hals/thorax/abdomen Beenmergpunctie

6 Ikazia ziekenhuis Conclusie: Stadium IV laaggradig B-cel non-Hodgkin Lymfoom folliculair type met extra nodale betrokkenheid in het beenmerg.

7 Ikazia ziekenhuis 5 augustus 2011: diagnose besproken beleid: expectatief ‘wait and see’ 19 augustus 2011: hematologiebespreking advies: expectatief. 25 augustus 2011 thuissituatie

8 Ikazia ziekenhuis Gesprek oncologieverpleegkundige wait-and-see beleid info geven. folder / telefoonnummers / 24 uur bereikbaar. patiëntenvereniging voor lymfklierkanker ( “ wait-and-see-dag”, nov 2012

9 Ikazia ziekenhuis

10 Ikazia ziekenhuis Polibezoek a 3-4 maanden Lab onderzoek Lichamelijk onderzoek B-symptomen?Koorts, Nachtzweten Gewichtsverlies CT-scan op indicatie Wat is expectatief beleid?

11 Ikazia ziekenhuis Nov 2012: ‘s nachts tintelende linker hand lymfomen linker hals iets groter lever iets vergroot Conclusie: langzame progressie foll BNHL Febr 2013: CT-scan: forse toename halsklieren van 13 naar 19mm Compressie halsgebied.

12 Ikazia ziekenhuis Start behandeling: -8 x R-CVP (Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine en Prednison) 1x / 3 wkn -2 jaar onderhoudsdosis Rituximab 1x / 8 wkn uitleg behandeling

13 Ikazia ziekenhuis R:Rituximab ivdag 1 CVP:Cyclofosfamide ivdag 1 Vincristine ivdag 1 Prednison oraal dag 1-5 Rituximab: Monoklonaal-antilichaam bindt aan CD20 (op 95% van B-cel Non-hodgkin Lymfomen)

14 Ikazia ziekenhuis Rituximab 1 e keer langzaam toedienen Premedicatie: 2 mg Clemastine iv en 1000 mg paracetamol tablet Pols, RR en temp controle Noodset 2 e lijn NaCl 0,9% klaar

15 Ikazia ziekenhuis Bijwerkingen Rituximab: koorts (dag van toediening) rillerig/ grieperig hoofdpijn huiduitslag (leukopenie) (trombocytopenie)

16 Ikazia ziekenhuis Bijwerkingen CVP: leukopenie trombocytopenie diarree obstipatie! huiduitslag hemorragische cystitis perifere polyneuropathie! Beschermende maatregelen excreta: Cyclofosfamide : 3 dgn Vincristine: 2 dgn

17 Ikazia ziekenhuis Vervolg Mw. W -start avond voor kuur met Prednison - recept Metoclopramide - weinig haaruitval Voor 2 e chemokuur: -Afname lastmeter

18 Ikazia ziekenhuis Belangrijke aspecten: -Heldere informatie -Telefoonnummers: 24 uur bereikbaar -Mw én naasten begeleiden

19 Ikazia ziekenhuis

20 Ikazia ziekenhuis Zijn er nog vragen? Dank voor uw aandacht!


Download ppt "Dini Buitenhuis Hematologie-oncologieverpleegkundige April 2013 Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom."

Verwante presentaties


Ads door Google