Benigne afwijking, wat nu?

Presentatie over: "Benigne afwijking, wat nu?"— Transcript van de presentatie:

1 Benigne afwijking, wat nu?
Emiel Rutgers

2 Beleid benigne punctieuitslag
Afhankelijk van Kliniek Wijze van beeldvorming Indien bevindingen overeenstemmend: Risico op gemist carcinoom = na diagnostische excisie Risico op gemist carcinoom = in de algemene populatie

3 Conclusies 1 Dikke naald biopten
Bij biopt-diagnose atypische (ductale of lobulaire) hyperplasie, flat epithelial atypia of LCIS is de kans op bijkomende maligniteit 20-40%. Niveau 2 B: Arpino 2004, Kunju 2007, Cawson 2003, Liberman 2005, Lopez-Medina 2006

4 Conclusies 2 Dikke naald biopten
Bij biopt-diagnose papillomatose of radial scar is de kans op bijkomende maligniteit 10-20%. Niveau 2 B: Cawson 2003, Liberman 2005, Lopez-Medina 2006

5 Aanbevelingen 1a Eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
Fibroadenoom Benigne hyperplasie Scleroserende lobulaire hyperplasie fibrocysteuze mastopathie Apocriene metaplasie Adenosis Normaal of fibreus mammaweefsel, lymfklier of cyste.

6 Aanbevelingen 1b Eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
Bij vaststellen diagnose ‘benigne’ het volgende betrekken pathologie-uitslag aantal biopten mogelijke kans op sample error Correlatie (kliniek) – beeldvorming – histologie: MDO verplicht! Kans op een fout-negatieve bevinding kan nooit worden uitgesloten risico is te vergelijken met dat van de algemene populatie follow-up van de eenduidig benigne laesie buiten BOB is niet noodzakelijk.

7 Aanbevelingen 2a Niet-eenduidig benigne histologische biopt-diagnosen
Atypische (ductale of lobulaire) hyperplasie Flat epithelial atypia Lobulair carcinoma in situ Radial scar Papillomatose Phyllodestumor

8 Aanbevelingen 2b Niet-eenduidig biopt-diagnosen
Sprake van een verhoogd risico op bijkomende maligniteit en/of op sample error Aansluitend aan de punctie diagnostische excisiebiopsie verrichten bij: ADH Lobulaire neoplasie Phyllodestumor Bij radial scar en papillomatose Keuze tussen diagnostische excisiebiopsie of jaarlijkse mammografische controle Afhankelijk van de mate van representativiteit van de biopten