De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Geïntegreerde Fertiliteitszorg De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Geïntegreerde Fertiliteitszorg De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN."— Transcript van de presentatie:

1 Geïntegreerde Fertiliteitszorg De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN

2 ENGELAND 1978 Louise Brown 1E IVF BABY BELGIE-BRUSSEL e ICSI BABY BELGIE-BRUSSEL e baby na invriezen ovariumweefsel

3 Verwijzing patiënten

4 IVF-CENTRUM CATHARINA ZIEKENHUIS Derdelijns functie Aanwezigheid IVF-laboratorium 1 van de 13 centra met IVF-vergunning Transport kliniek - MMC

5 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

6 IVF/ICSI: voorlichting voor start behandeling: »behandelend IVF-arts/ gynaecoloog »schriftelijke patiënteninformatie »voorlichtingsavond »resterende vragen op poli door behandelend arts begeleiden tijdens behandeling: (para-)medici na behandeling bij behandelend IVF-arts/ gynaecoloog

7 IVF/ICSI stimulatie punctie terugplaatsing embryo luteale fase zwangerschapspercentage

8 punctie

9 eicellen zoeken in folliculair vocht

10 opgewerkt zaad

11 IVF procedure

12 ICSI procedure

13 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

14 risico’s bijwerkingen: buikpijn, misselijkheid, emotioneel, humeurig risico’s op korte termijn: OHSS tweelingen

15 risico’s risico’s op lange termijn: vrouw borderline tumoren geen daadwerkelijk carcinoom menopauze minimaal eerder kind iets verhoogd lichaamsvet,RR en bloedglucose geen andere negatieve effecten bekend IVF kinderen spontaan zwanger Omega studie

16 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

17 cryopreservatie embryo’s zaadcellen eicellen ovariumweefsel testisweefsel

18 cryopreservatie embryo’s Restembryo’s van verse IVF cyclus –eigen embryo’s Voorwaarde –Contract Bewaartermijn –5 jaar Gebruiken voor volgende verse IVF behandeling

19 cryopreservatie semen eigen semen donor semen Voorwaarde –Contract –Donorsemen: 6 maanden quarantaine Bewaartermijn –5 jaar

20 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

21 fertiliteitspreservatie 9 % van alle nieuwe kankerpatiënten < 45 jaar  3942 vrouwen –mammacarcinoom: 25% is premenopausaal –cervixcarcinoom: 43% is premenopausaal –overige maligniteiten bij jonge vrouwen/kinderen 5- jaars overleving: 66% van de mannen en 73% van de vrouwen meer overleving => vaker kinderwens

22 Waar moet U aan denken ? jonge man voor start gonadotoxische behandeling zaadcellen invriezen bellen naar IVF-laboratorium

23 Waar moet U aan denken ? jonge vrouw voor start gonadotoxische behandeling spoed-IVF t/m embryo’s invriezen) t/m punctie: eicellen invriezen Arts belt naar polikliniek Dick Schoot/ Minouche van Rumste

24 spoed IVF/ICSI cryopreservatie embryo’s vruchtbaarheidsbedreigende behandeling mannelijke partner (met kinderwens) leeftijd tot 43 jaar voorrang behandeling start snel, afhankelijk van cyclus korte procedure

25 spoed IVF/ICSI cryopreservatie eicellen vruchtbaarheidsbedreigende behandeling alleenstaande (met kinderwens) leeftijd tot 40 jaar fertiliteitspreservatie voor vrouw met partner : cryo-embryo’s stabieler dan ingevroren oocyten.

26 cryopreservatie eicellen vitrificeren oocyten op medische indicatie » oncologie, dreigend ovarieel falen (POI) » geen semen op dag IVF-punctie op sociale indicatie » leeftijd » voor (klein)kinderen

27 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

28 zaaddonor lesbisch koppel azoospermie man -stichting donorgegevens -screening en counseling -quarantaine eigen donor geen donorbank

29 eiceldonor POI –POF bad responder IVF afwezigheid ovaria eigen donor geen donorbank -stichting donorgegevens -screening en counseling -quarantaine

30 Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

31 Take home messages IVF = routine voor ons, maar complex, ingrijpend, risicovol en vaak met psychosociale impact voor paar, (nazorg!) lange termijn (35 jaar) risico’s /effecten voor vrouw en kind zijn bekend en zijn beperkt, langere follow up nodig denk aan fertiliteit indien gonadotoxische behandeling : tijdig patient counselen en verwijzen

32 Rol huisarts/ 2e-3e lijn lotgenoten voor behandeling: –counselen voor/bij verwijzing (HA)(FREYA) tijdens behandeling: –voorlichten, begeleiden, behandelen –(2e-3e lijn – med.psych) (FREYA) na behandeling: –nazorg PCOS – POI – schildklierpathologie –psychosociale impact indien niet zwanger na ART (HA)(FREYA)

33


Download ppt "Geïntegreerde Fertiliteitszorg De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN."

Verwante presentaties


Ads door Google