De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Indicaties voor screening buiten bevolkingsonderzoek Dr. Christi J. van Asperen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Indicaties voor screening buiten bevolkingsonderzoek Dr. Christi J. van Asperen."— Transcript van de presentatie:

1 Indicaties voor screening buiten bevolkingsonderzoek Dr. Christi J. van Asperen

2 Hoofdstuk Welke vrouwen komen in aanmerking voor screening buiten het bevolkingsonderzoek? Welke vrouwen wordt verwijzing naar een klinisch genetisch centrum geadviseerd?

3 Drempel voor screening buiten B.O.B. Op basis van hoofdstuk 1.3.1: • RR van 4 of hoger • RR ≥ 2 indien belaste familieanamnese

4 Mammacarcinoom in de familie? Tabel 1, blz. 45 Informatie nodig voor afnemen van familieanamnese. ► BVN: Goede inbedding van deze vraag! Vraag bij iedere vrouw met borstklachten naar de paternale en maternale familie.

5 Indicaties voor screening buiten het bevolkingsonderzoek voor vrouwen met een leeftijd tussen 40 en 50 jaar, zonder mammacarcinoom in anamnese. Tabel 2a, blz. 46 Lifetime risico is tenminste 20% (~ RR 2)

6 Doel Tabel 2a Huisarts en specialist kunnen zelf indicatie stellen voor screening buiten B.O.B. Niet iedereen met borstkanker in de familie verwijzen naar afdeling Klinische Genetica.

7 Wanneer WEL verwijzing in overweging geven naar afdeling Klinische Genetica? Zie tabel 3a, blz 46 In deze situaties is kans op het vinden van mutatie in het BRCA1/2 gen tenminste 10%.

8 Tabel 2b, blz. 46: Eventuele screeningsindicaties Twijfelachtige screningsindicaties Gebaseerd op berichten over screening vrouwen jaar Voorlopig NIET opnemen in richtlijn, dus tabel 2b vervalt.

9 Veel commentaren op H ontvangen ► Meer details hoe te screenen! ► Wat is de plaats van het klinisch borstonderzoek ( = palpatieonderzoek)?

10 Screening bij MATIG verhoogd risico (RR 2-3) Vanaf jaar mammografie, 1 x per jaar via HA. Vanaf jaar deelname aan bevolkingsonderzoek naar mammacarcinoom.

11 Screening bij STERK verhoogd risico (RR 3 - 4) Vanaf jaar mammografie, 1 x per jaar bij voorkeur door specialist op dit terrein. Vanaf jaar deelname aan bevolkingsonderzoek naar mammacarcinoom.

12 Screening van BRCA1/2 mutatiedraagsters, of 50% risicodraagsters (RR 6 – 8) • Jaarlijks MRI; vanaf jaar • Jaarlijks mammografie; vanaf jaar Na preventieve chirurgie geen indicatie voor controle. ► Polikliniek Erfelijke / Familiaire Tumoren

13 Wat is de waarde het klinisch borstonderzoek bij screening buiten het B.O.B ? Enerzijds Beperkte waarde als screeningsmiddel Anderzijds Waardevol als contact-moment voor hoog-risico vrouwen

14 Voorstel bij Sterk Verhoogd Risico (RR 3- 4) en BRCA1/2 draagsters en (RR 6 -8) ► Jaarlijks klinisch borstonderzoek, tevens contactmoment voor vrouw en familie. Indien BRCA carriers gedurende 1 jaar ondergaan: • 1 x klinisch borstonderzoek èn 1 x mammografie • na 6 maanden 1 x MRI, zonder verder onderzoek ► dan toch iedere 6 maanden controle.

15 Belangrijkste veranderingen t.o.v. Richtlijn 2000 ►Geen screening meer aanbieden indien borstkanker tussen 40 en 50 jaar bij één eerstegraads verwant. ► Startleeftijd screening bij matig verhoogd risico (RR 2-3) wordt verhoogd van 35 naar 40 jaar. ► Veel meer details over de wijze van screening buiten het bevolkingsonderzoek

16 Conclusie H ‘Indicaties voor screening buiten het bevolkingsonderzoek’ ‘ Verwijzing naar Klinische Genetica’’ ► Veel belangstelling voor dit onderwerp ► De Werkgroep bedankt alle inzenders van commentaar voor hun constructieve bijdragen! ► Concept Hoofdstuk zal worden aangepast met details over wijze van screenen.


Download ppt "Indicaties voor screening buiten bevolkingsonderzoek Dr. Christi J. van Asperen."

Verwante presentaties


Ads door Google