De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

21-6-2007 Cytologie of histologie Dr. P.J. Westenend.

Verwante presentaties


Presentatie over: "21-6-2007 Cytologie of histologie Dr. P.J. Westenend."— Transcript van de presentatie:

1 Cytologie of histologie Dr. P.J. Westenend

2 Spiculate massInvasive carcinoma Stellate lesionRadial scar, complex sclerosing lesion, invasive carcinoma Well defined massCyst, (fibro)adenoma, hamartoma, phyllodes tumour, invasive carcinoma, encysted papillary carcinoma, mucinous carcinoma, medullary carcinoma Microcalcification, coarse branching Plasma cell mastitis, DCIS high grade Microcalcification, coarse clustered Fat necrosis, fibroadenoma, cysts, DCIS intermediate/high grade; LCIS (rarely) Microcalcification, fine clustered Sclerosing adenosis, cysts, DCIS low/ intermediate grade Architectural distortionInvolution, radial scar, ILC, DCIS (rarely) European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis Preferred terminology for radiologist, and main histopathologic differential diagnosis

3 Spiculate massInvasive carcinoma Stellate lesionRadial scar, complex sclerosing lesion, invasive carcinoma Well defined massCyst, (fibro)adenoma, hamartoma, phyllodes tumour, invasive carcinoma, encysted papillary carcinoma, mucinous carcinoma, medullary carcinoma Microcalcification, coarse branching Plasma cell mastitis, DCIS high grade Microcalcification, coarse clustered Fat necrosis, fibroadenoma, cysts, DCIS intermediate/high grade; LCIS (rarely) Microcalcification, fine clustered Sclerosing adenosis, cysts, DCIS low/ intermediate grade Architectural distortionInvolution, radial scar, ILC, DCIS (rarely) European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis Toepassing cytologie

4 Cytologie Dunne naald G Palpabele en niet-palpabele laesies Meeste studies onder echogeleide Niet geschikt voor microcalcificaties Sensitiviteit % Specificiteit %

5 Cytologie Resultaten afhankelijk van ervaring puncteur en beoordelaar Inconclusieve puncties 2,4 tot 50,4% Fout-negatieve uitslag tot 8,3% Sensitiviteit vergelijkbaar met histologie haalbaar met iets lagere specificiteit Lage kosten, snel

6 Wanneer alsnog histologie Inconclusieve uitslag Atypie Neoadjuvante chemotherapie geïndiceerd Onderscheid DCIS versus IDC Receptorbepaling

7 Histologie 14 G naald, gemiddeld 5 biopten Palpabele en niet palpabele afwijkingen Geschikter voor microcalcificaties dan cytologie Resultaten afhankelijk van ervaring puncteur en beoordelaar

8 Histologie, echogeleid Echogeleid meestal beter dan onder palpatie Gemiddeld 10 % herhaling biopt (niet conclusief of discordant) Fout-negatief 4% (0-8%), vergelijkbaar met diagnostische excisie

9 Histologie, stereotactisch Beste resultaten na tenminste 5 biopten Concordantie 87-96% met definitieve PA Resultaten vergelijkbaar met diagnostische excisie

10 Histologie, vacuum-assisted 10-11G naald Lagere underestimate rate dan bij 14G biopten Concordantie 97,3% met definitieve PA Kostbare techniek

11 Aanbevelingen Selectie biopsie techniek afhankelijk van de aard van de afwijking Multi-disciplinair pre-operatief overleg Specimenradiologie bij microcalcificaties Plaatsen van een clip tpv biopsie plaats bij kleine afwijkingen en calcificaties

12 Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen; overwegingen Een in een naaldbiopt gevonden ‘benigne’ afwijking kan onderdeel zijn van een ernstiger afwijking Naaldbiopt ADH, flat epithelial atypia, LCIS in 20-40% in excisie toch een maligniteit Naaldbiopt papillomatose of radial scar/ (complex)scleroserende lesie in 10-20% in excisie toch maligne

13 Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen; eenduidig benigne FA, hyperplasie, scleroserende lobulaire hyperplasie, adenosis, fibrocysteuze mastopathie, apocriene metaplasie, fibreus mammaweefsel, lymfklier, cyste. Cave sampling error Risico op maligniteit niet groter dan algemene populatie Follow-up buiten BOB niet noodzakelijk

14 Follow-up van ‘benigne’ afwijkingen; niet eenduidig benigne Diagnostische excisie: ADH, flat epithelial atypia, LCIS, phyllodes tumor Diagnostische excisie of jaarlijkse mammografische controle: papillomatose, radial scar/ (complex)scleroserende lesie


Download ppt "21-6-2007 Cytologie of histologie Dr. P.J. Westenend."

Verwante presentaties


Ads door Google