Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen

Presentatie over: "Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen"— Transcript van de presentatie:

1 Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen
Ipodium, 2 maart 2013 Apr. Freija Verbiest

2 Definitie Er is sprake van een geneesmiddeleninteractie als het effect van een GM of de toxiciteit ervan gewijzigd is ten gevolge van de aanwezigheid van een andere substantie (GM, voedsel, dranken, kruiden,…) Effect = of Toxiciteit Therapiefalen Optreden is patiëntafhankelijk

3 Overzicht Interacties met dranken:
Alcohol Pompelmoessap Melk(producten) Interacties met kruiden (voedingssupplementen) Vitamines met mineralen en spoorelementen Sint-Janskruid Ginkgo biloba

4 Interacties met drank: Alcohol
Alcohol + … => versterkende werking Antipsychotica, anxiolytica, sedativa, barbituraten, benzodiazepines, TCA, oudere antihistaminica, opiaten, … Slaperigheid, sufheid, respiratoire onderdrukking,… NSAID ’s en salicylaten Verhoogd risico op maagbloedingen ethanol, NSAID ’s en salicylaten = mucosale irritatie NSAID ’s en salicylaten verminderen de bloedplaatjesaggregatie Paracetamol Verhoogd risico op hepatotoxiciteit Antidiabetica, insuline Hypoglycemisch effect versterken of verminderen verhoogd risico op lactaatacidose bij metformine Antihypertensiva Hypotensief effect versterken ADDITIE SYNERGISME

5 Interacties met drank: Alcohol
Versterkende werking door alcohol + … Disulfiram(like) effect (= Antabusereactie= extreem onplezante reactie) disulfiram (Antabuse) metronidazole (Flagyl, Tiberal)

6 Interacties met drank: Pompelmoessap
Pompelmoes(sap) = inhibitor van CYP 3A4 GM A remt de metabolisatie van GM B Snel effect GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen (indien B = prodrug)

7 Interacties met drank: Melk(producten)
Complexatie door Calcium Antibiotica Chinolones: levofloxacine (Tavanic) cipofloxacine (Ciproxine ) Bepaalde tetracyclines Bisfosfonaten … Gelijktijdige inname van geneesmiddelen die meerwaardige kationen Bevatten (calcium, magnesium, ijzer, aluminium,…), kunnen de absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones, … verstoren => risico op therapiefalen => Spreiding is de boodschap

8 Overzicht Interacties met dranken: Interacties met kruiden Alcohol
Pompelmoessap Melk(producten) Interacties met kruiden Vitamines met mineralen en spoorelementen Sint-Janskruid Ginkgo biloba

9 Interacties met kruiden: vitamines met mineralen en spoorelementen
Complexatie door meerwaardige kationen (Ca2+, Mg2+, Fe2+,…) Antibiotica (chinolones, (tetracyclines)) Bisfosfonaten … => absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones,… verstoren => risico op therapiefalen => INNAME SPREIDEN

10 Interacties met kruiden: Sint-Janskruid
Sint-Janskruid = CYP3A4 inducer : GM A remt de metabolisatie van GM B Traag effect GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen

11 Interacties met kruiden: Ginkgo biloba
Ginkgo biloba + anti-aggregantia en / of NSAID ’s Versterkende werking (additie – synergisme) Ginkgo biloba (ginkgolide B) : krachtige inhibitor van de plaatjesactiveringsfactor, nodig voor de plaatjesaggregatie Anti-aggregantia en NSAID ’s: remmen bloedplaatjesaggregatie ADDITIE SYNERGISME

12 Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN
Verschillende interacties Versterking van de werking (additie – synergisme) Alcohol + … Ginkgo biloba + anti-aggregantia / NSAID ‘s Interacties ter hoogte van absorptie Meerwaardige kationen Melk(producten) + bepaalde AB, bisfosfonaten Mineralen – spoorelementen + bepaalde Ab, bisfosfonaten Interacties ter hoogte van metabolisatie (CYP3A4) Pompelmoessap + CYP3A4-substraten Sint-Janskruid + CYP3A4-substraten Alert ! Inname spreiden Dosis aanpassen

13 Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN
Verschillende interacties: Klinische relevantie? Duidelijke informatieverstrekking aan de patiënt (m.b.t. inname, m.b.t. risicofactoren,…) Alternatieve therapieën: Niet opgevolgd door zorgverleners (artsen, apothekers,…) Geen studies naar interacties Nature is not always safe!!