Substitutie Kring Midden Nederland Leo Kliphuis, MPH

Presentatie over: "Substitutie Kring Midden Nederland Leo Kliphuis, MPH"— Transcript van de presentatie:

1 Substitutie Kring Midden Nederland 24-11-2016 Leo Kliphuis, MPH
Algemeen directeur HUS

2 Uitdagingen

3 Zorgkosten in de toekomst

4 Welke beleidsmaatregelen?
Decentralisatie Jeugd Zorg WMO (+bezuinigen) Eigen bijdrage(n) WLZ € 159-€2301/maand ZVW € 385 Verkleinen pakket GGZ / Fysio / genees/ etc. Regie bij Verzekeraars Zorgverzekeraars zijn 100% risicodragend Scherpere inkoop farmacie, Etc. Akkoorden Sectorale akkoorden Ziekenhuizen Eerste lijn GGZ (deksel op uitgaven in ruil voor rust) “Klein grut” Gepast gebruik E health Eigen verantwoordelijkheid Substitutie Verspilling tegengaan Praktijkvariatie terugdringen Bureaucratie terugdringen, Etc..

5 Substitutie is het doelbewust en doelgericht vervangen van een voorziening door een andersoortige voorziening, waarbij de oorspronkelijke functie vervuld blijft worden. De veronderstelling is daarbij dat substitutie doelmatigheidswinst oplevert onder gelijkblijvende of betere kwaliteit.

6 VWS Zorg en ondersteuning in de buurt (14-10-2011)
Bestuurlijk hoofdlijnen akkoord VWS-NVZ-ZN , juli 2011 -  Bestuurlijk akkoord toekomst VWS-GGZ , juni 2012 -  Convenant huisartsenzorg VWS- LHV , juni 2012 -  Onderhandelaarsresultaat LHV- LOK-LVG-VHN-ZN –VWS, juli 2013 - Hoofdlijnen akkoord Etc. Etc. Prioriteit ziekenhuizen is RUST

7 Substitutie Ruimte voor substitutie (Nivel 2013)
Praktijkvariatie verwijzingen /1.000 ==> 254/1.000 Praktijkvariatie (eerstelijns) diagnostiek Chronische ziekten, lichte psychische of emotionele klachten, kleine chirurgische ingrepen en dermatologie. Ook nieuwe mogelijk bijv. tele-dermatologie

8 ROS

9 Substitutie t.n.t. M&I verrichtingen Diabetes M / COPD HAP POH GGZ (?)
Palliatieve zorg

10 Mening klanten

11 Volgt geld de zorg? Van substitutie(2015) naar afsprakenmonitor (2016)
Business cases van individuele projecten optellen (niet inzichtelijk !!! Vektis/KPMG) 2015 (s1/s3) onderschrijding Waarschijnlijk niet !!

12 Veel regio’s aan de slag
Substitutieproject Friesland

13 Het is al snel ingewikkeld
IUD HUS Stadspoli ZIO

14 Modellen voor bekostiging

15

16 Rol Zorgverzekeraars Alom teleurstelling over hun rol
Geen beleid / inzicht / wil tot integrale inkoop Sturen op rust en geen grote effecten Afspraken met ziekenhuizen gaan voor. Geen of te weinig/tekort infrastructurele ondersteuning

17 Conclusie Substitutie “mooi idee” maar in deze context te ingewikkeld.
We gaan voor Zorg op de juiste plek Gedeelde regionale visie (huisartsen/specialisten/patiënten) waar patiënt thuishoort. Diagnose en advies (EDAC) halen we naar voren (regionaal)

18 EDAC: ‘Dichtbij en onder eigen verantwoordelijkheid waar mogelijk’ Diagnose en behandeladvies Een loket Effectieve samenwerking Zelfregie & -management Dichtbij & toegankelijk

19 Zorgpaden binnen het EDAC concept:
Zorgpad Atriumfibrilleren Zorgpad Diepveneuze trombose Zorgpad Hartfalen Zorgpad Incontinentie vrouwen Zorgpad Knieklachten Zorgpad Mictieklachten bij mannen Zorgpad Ulcus Cruris

20 Bekostiging Eenduidige eerstelijns tarieven zonder BC of
anders gewoon DOT’s

21 Zorggroepen/Saltro in de regio (+2) Apothekers Thuiszorg
15 Andere Zorggroepen/Saltro in de regio (+2) Apothekers Thuiszorg (nog afspraken mee maken) UMCU ANTONIUS DIAK (Meander / Tergooi) Nu agendacommissie en coördinatoren overleg (vanuit de deelnemers), Geleidelijke uitbouw naar Regionaal transmuraal Bureau (MCC) Regionaal Platform Transmuraal Utrecht Regionale Samenwerking Organisatie ICT Transmurale Zorgbrug Afstemming nieuwe initiatieven EDAC, etc Beveiligd en, etc. Incident Melden, etc

22

23 Discussie We moeten vereenvoudigen op niveau van de praktijk (basis/chronisch/intensief/M&I) Contractering op praktijkniveau en collectieve contractering Substitutie vergt transmurale afspraken/organisatie en collectieve contractering

24 Geldstromen Patiënt Zorgverzekeraar(s) Huisartsenpost ROS POH-GGZ
€16 pp €1,3pp Huisartsenpost ROS €20 pp €4,6 mln €310K Multidisciplinaire prestaties M&I POH-GGZ Huisartsenprestaties Consulten CVRM Op basis van aantal patiënten ION Inschrijving op naam COPD Diabetes GEZ samenwerking In de wijk Huisartspraktijk Zorggroep HUS GEZ Gezondheidscentra loondienst / h.a. Praktijken en ketens Coöperatie HUS Maatschappen van praktijken

25 Kring Midden Nederland 24-11-2016
Leo Kliphuis, MPH Algemeen directeur HUS

26 aanvullend Kring Midden Nederland 24-11-2016 Leo Kliphuis, MPH
Algemeen directeur HUS

27 Nivel 2013 Biedt (financiële) ruimte om de overlegstructuur tussen medisch specia­listen en huisartsen te verbeteren en creëer daardoor ruimte voor substi­tutie. Bevorder de ontwikkeling van samenwerkingsstructuren die (eerder) terugverwijzen naar de eerste lijn stimuleren. Geef huisartsen en medisch specialisten meer ondersteuning en inzicht in het eigen handelen met betrekking tot (terug)verwijzingen. Richt het beleid gelijktijdig op de eerste en tweede lijn, opdat er een con­sistent beleid is. Bevorder de informatieoverdracht tussen de twee lijnen door het opstel­len van een richtlijn voor het eenduidig uitwisselen van gegevens tussen huisarts en medisch specialist.

28 Zorgimpuls, Rotterdam Netwerkvorming is nodig om elkaar te vinden, elkaar te leren kennen, met elkaar samen te werken en elkaar te vertrouwen. Sterke initiatiefnemers/trekkers zijn nodig om te komen tot lokale experimenten. Het uitspreken van wederzijds belangen en het creëren van een gezamenlijke visie- agendasetting (prioritietsstelling) zijn nodig om te komen tot substitutie van zorg. Initiatiefnemers/trekkers dienen op een juiste wijze gefaciliteerd/ondersteund te worden in hun initiatief door eerste lijn, tweede lijn en zorgverzekeraar. Een gestructureerde projectmatige aanpak is nodig om te komen tot substitutie van zorg.