MiVo Mobiel inzetbare Verpleegkundige ondersteuning

Presentatie over: "MiVo Mobiel inzetbare Verpleegkundige ondersteuning"— Transcript van de presentatie:

1 MiVo Mobiel inzetbare Verpleegkundige ondersteuning
Tim van Nesselrooij Verpleegkundig Specialist GGZ Consultatieve Psychiatrie

2 Disclosure

3 Enkele kerncijfers UMC Utrecht
1042 bedden 24 verpleegafdelingen (incl. psychiatrie, excl. WKZ) IC (34 bedden) 5 MC’s Delier unit (4 bedden) Geriatrisch consulenten team Psychiatrie: 4 somatische bedden (geen MPU) PCD

4 Hoog complexe zorg Definitie Aantallen (ref: TvZ, 2014, zo’n 5% *)
Op welke afdelingen? Ondersteuning “Verpleegkundigen geven aan dat zij “psychiatrische patiënten en patiënten met gedragsproblemen” als hoog complex zien” *

5 Stand van zaken UMC Utrecht
Geen MPU Consulenten teams vangen veel op Overplaatsen psychiatrie: blijft lastig Overplaatsen MPU regio: incidenteel …..er blijft een groep over

6 En hoe verder? Diverse ideeën, voorstellen Lang traject Standpunten
Geld Divisie structuur Speerpunten beleid

7 Een antwoord voor als er geen MPU is…
MiVo Een antwoord voor als er geen MPU is…

8 MiVo Hulp door verpleegkundigen voor verpleegkundigen
Neemt zorgtaken tijdelijk over Begeleidt patiënten Ondersteunt hulpverleners

9 Wat is er al op dit gebied?
Niet veel voorbeelden USA: BERT Palliatieve zorg Kinderen Psychiatrie: agressie teams SIT

10 En het grootste verschil
Dergelijke teams komen en gaan... Het MiVo concept is: we komen en blijven (een tijdje)

11 Oorspronkelijke vertrekpunt
Elke afdeling heeft ze...! Verpleegkundigen die van “nature” goed overweg kunnen met hoog complexe patiënten Pool van maken Inzetten daar waar nodig Onderling verrekenen “De beste mensen voor de moeilijkste klanten”

12 Twee voorbeelden Nina Dimitri

13 Lukte niet! Staf vond het goed idee Vrijwel iedereen wilde meewerken
Problemen: Dienstlijst Planning Geld Te weinig medewerking....plan gestopt

14 Draagvlak binnen psychiatrie bleef groot
Nieuwe ronde Draagvlak binnen psychiatrie bleef groot

15 Visie UMC Utrecht Patiënt centraal Topklinisch en topreferente zorg
Toonaangevend onderzoek Blijvend leren Kwaliteit van zorg: eerste ziekenhuis in Nederland wat de JCI norm in een keer heeft gehaald en inmiddels ook voor de tweede keer is geslaagd!

16 Achtergronden Aanleiding: te weinig mogelijkheden voor hoog complexe patiënten Ontbreken van een speciale unit (MPU) Te weinig expertise op verpleegafdelingen Idee: MiVo sluit aan bij huidige visie Incidentele proeven waren succesvol Behoefte aan ondersteuning door gespecialiseerde verpleegkundigen is redelijk groot

17 Werkwijze PCD PCD 1 psychiater, 2 arts ass., 1 VS en 1 vpk.
Vpk: consult en consultatie Regelmatig complexe problemen Bij nood buiten kantooruren: bellen met A2! MiVo Nu alleen vpk.-en van psychiatrie Doel inzet: stabiliseren en “bed-side-teaching”

18 Wanneer MiVo Indicatiestelling: PCD In overleg met vragende afdeling
De PCD probeert het zo lang mogelijk vol te houden In bijzondere gevallen door medisch hoofd

19 Type patiënten Somatische problematiek & EPA
Verward/delirant, volwassenen Gedragsproblemen Interactieproblemen Stafproblemen Suïcidaal GHB of andere intoxicaties

20 MiVo verpleegkundige Niet vies van een wondje!
Voldoende psychiatrische expertise Gesprekstechnieken De-escalatie technieken Didactische eigenschappen VBM Goed kunnen invoegen Creatief Kennis van de ziekenhuiscultuur (wie belt wie?)

21 De route De PCD komt regelmatig langs
De PCD komt dagelijks langs of soms meer De PCD initieert het MiVo team Er wordt aangegeven wat er van je wordt verwacht Niet voor: wachtlijstproblemen Verkeerde bed problematiek Personeelstekorten

22 Hoe worden de MiVo verpleegkundigen geïnstrueerd?

23 Verwachtingen Doel inzet is van beperkte duur (max. 5 dagen)
Als het niet lukt moet patiënt over naar bijv. psychiatrie of een MPU elders Inzet leidt tot kennis verbetering Betere samenwerking, minder verwijtende sfeer Integratie Mogelijk: omgekeerde effecten (kom ons eens helpen!)

24 Valkuilen Je wordt alleen op die patiënt “gezet”, er is niemand die je helpt of instructie kan geven Er is geen ruimte voor overleg/instructie Allerlei andere “klussen” erbij gaan doen (familie) Meer doen dan gevraagd is Dienstlijst problemen

25 Wat moet je doen? Afhankelijk van de vraag Focus op: stabilisering
Afwegen wat er nog meer moet gebeuren Medicatie effecten toelichten Koffie drinken! Uitleg geven van je werkwijze Rapporteer in epd Voorlichting over MiVo geven

26 Uitvoering Bellen/mailen? Accenten op late/nachtdiensten en weekenden
Hele of halve diensten Vul de gewerkte uren in of geef ze door Betaling: via psychiatrie, zij sturen een nota naar vragende afdeling

27 Evaluatie Rapporteer in epd
Bespreek met vpk.-en op de afdeling bevindingen Geef specifieke zaken door Vul formulier in ter verbetering en effecten

28 Geef resultaten door! Rapporteer ook aan PCD Problemen: meldt het ons
Is er behoefte aan gemeenschappelijk overleg? Een nieuw concept vraagt nieuwe ideeën Ken je nog andere verpleegkundigen? MIP

29 Resultaten 12 verpleegkundigen van de afdeling psychiatrie
6 keer ingezet in 1,5 jaar 1 keer meerdere dagen en diensten Meestal kort Vpk.-en zijn er blij mee Geen incidenten

30 Toekomstige ontwikkelingen
MiVo blijft Opzetten van een flexibel MPU-team Verwachtte inzet: 50 keer per jaar Beschikbaarheid van gespecialiseerde verpleegkundigen Alle MC’s Psychiatrie: 2 locaties Dagelijkse visites door somatische en psychiatrische behandelaren

31