Mechanische ongevallen Barotraumata of squeeze Dr Herman van Bogaert

Mechanische ongevallen Wet van Boyle-Mariotte PxV = constante P = druk V= volume

Mechanische ongevallen Barotrauma of squeeze Toepassing: gashoudende holten Middenoor Sinus Longen Darmen Tanden Duikmasker en droogpak

Barotrauma van het middenoor Vaak voorkomend probleem Oorzaak: problemen met instellen van drukevenwicht in het MO Instellen van drukevenwicht: actief openen van de buis van Eustachius Slikken, geeuwen, kauwen, Valsalva, Toynbee, Frenzel Indien de buis van Eustachius zich niet opent, onderdruk in MO

Barotrauma van het MO Treedt op bij het afdalen Klachten: Pijn Vol gevoel Vertigo mogelijk

Buis van Eustachius Verbinding tussen MO en nasopharynx Bestaat uit een beenderig en een kraakbeen deel Actief maneuver nodig om lucht van nasopharynx naar MO te sturen Problemen indien de uitwendige druk >25 cm H2O hoger is dan druk in MO Laattijdig klaren: blokkering van de buis

Graden van MO barotrauma Graad 1: injectie van het TV (hamersteel) Graad 2: injectie en lichte bloeding in het TV Graad 3: belangrijke bloeding in het TV Graad 4: bloeding in MO (blauwe schijn) Graad 5: perforatie van TV

Barotrauma MO Voorzorgsmaatregelen Behandeling niet duiken met een verkoudheid zachtjes klaren indien problemen een beetje stijgen en opnieuw proberen Behandeling ontzwellende medicatie arts consulteren

Alternobaar vertigo Draaiduizeligheid Meestal tijdens het stijgen Kortdurend Mogelijk gevaar Oorzaak: ongelijke doorgankelijkheid van beide buisjes van Eustachius Wat te doen? Stijgen onderbreken Zachtjes slikken

Barotrauma van de sinus Frontale of maxillaire sinus Tijdens het dalen Klachten: pijn, eventueel bloeding via neus of keel Preventie: niet duiken met verkoudheid Behandeling: ontzwellende medicatie arts consulteren

Barotrauma van de tanden Oorzaak: Slecht gevulde tanden Luchtpocket Symptomen: Pijn meestal tijdens stijgen Barsten van tand Preventie: tandverzorging

Maskersqueeze

Maskersqueeze

Longoverdruk Potentiëel zeer gevaarlijk Treedt op tijdens het stijgen Preventie Steeds uitademen tijdens stijgen Niet duiken met bronchitis Astma is contra-indicatie

Longoverdruk Types Uitrekking longweefsel Pneumothorax Mediastinaal emfyseem Subcutaan emfyseem Luchtembolie (CAGE)

Uitrekking longweefsel Longoverdruk Uitrekking longweefsel Last bij diep inademen Bloederig schuim

Pneumothorax (klaplong) Longoverdruk Pneumothorax (klaplong) Pijn in aangetaste thoraxhelft (“dolksteek”) Kortademig Ongelijke beweging van thorax bij ademen Verschuiving van trachea CAVE ventielpneumothorax!

Longoverdruk Mediastinaal emfyseem Subcutaan emfyseem Ophoping lucht tussen de longen Grote hoeveelheid: samendrukken hart en/of longen Subcutaan emfyseem Ophoping lucht in halsstreek Crepitaties Soms stemverandering Therapie: niets, eventueel zuurstof

Luchtembolie (Cerebral Arterial Gas Embolism) Longoverdruk Luchtembolie (Cerebral Arterial Gas Embolism) Potentiëel dodelijk Meestal plotseling optreden Diverse neurologische beelden Therapie: US Navy 6

Binnenoorbarotrauma (IEBT) Implosieve route Onderduk in MO; bij herstellen van druk in MO wordt de stijgbeugel naar het MO verplaatst en wordt het ronde venster naar binnen gezogen Explosieve route Normale druk in het MO; verhogen van druk in het hersenvocht geeft verhoging in de druk van het binnenoor; het ronde venster puilt uit in het MO

Binnenoorbarotrauma (IEBT) Implosieve route

Binnenoorbarotrauma (IEBT) Explosieve route

Behandeling IEBT Dringend consult NKO Bedrust gedurende meerdere dagen Heelkunde? Hyperbare zuurstof?