Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Psychobiografisch verpleeg- en behandelmodel Voor mensen met een oriëntatieprobleem Erwin Böhm De beleefde leefwereld van cliënten tot normaliteit verheffen Dit uitgangspunt zonder concessies invullen voor communicatie en (re-)activatie

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Dementie in Nederland.. Is een verzamelnaam voor ca. 50 verschillende vormen, waarbij verwarring en desoriëntatie centraal staan. De ziekte van Alzheimer (ruim 70%) is de bekendste variant. Vasculaire dementie en frontotemporale dementie zijn voorts gekend. De ziekte van Parkinson en vormen van NHA vertonen vergelijkbare symptomen, waarvoor een vergelijkbare behandelwijze mogelijk is. Voorts is tijdelijke dementie mogelijk na hersenoperaties In Nederland lijden ruim mensen aan dementie, merendeels ouder dan 65. Van alle ouderen lijden ca. 1 op 5 mensen aan verwarring en desoriëntatie, waaronder dementie. Naar verwachting groeit het aantal mensen met dementie explosief naar ca mensen in 2025.

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Dementie is uit onderzoek en ervaring van Böhm.. -Overtuigd zijn van een consequente eigen dagelijkse normaliteit, die zich echter feitelijk in het beleefde verleden afspeelt -Steeds moeilijker in staat zijn om de hedendaagse werkelijkheid te kunnen bevatten en deze in al zijn handelingen te ‘vergeten’. -Géén wegloop- of dwaalgedrag: dát heeft te maken met het ontbreken van ‘zich thuis voelen’

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Ervaringsmodel Böhm Ervaringsmodel, uitgewerkt sinds 1963 in Duitstalige landen Steeds betere (aantoonbare) resultaten Ruim 110 aangesloten instellingen in Duitstalige landen Veelal verpleegtehuizen, maar ook dagbesteding Gericht op actief houden en ‘eigen regie’ bevorderen Beleefde leefwereld van cliënt als uitgangspunt (normaliteit) Persoonlijke ‘gevoels’-biografie als onderlegger (psychobiografie) Dagelijkse tevredenheid van cliënten als meetgegeven Werken met 7 verschillende functionele interactiefasen (bij dementie) Functionele analyse voor vaststelling interactiefase Tijdig voorbereide interactie- en activeringsplannen per fase op basis van kennis over tijdgeest en persoonlijke psychobiografie Academische effectmeting door Landesakademie Niederösterreich Ondersteuning en aanvullende bewijsvoering door VU (Prof. E. Scherder)

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Vergelijkbaar, maar toch anders dan in Nederland.. Uitgewerkt tot een resultaatgerichte conceptmatige aanpak Veel consequenter doorgevoerd ‘normaliteitsprincipe’ Geen concessies naar bestaande procedures en protocollen Gedegen opleiding van verzorgenden (óók mantelzorgers!) Functionele interactiestadia; beter en verder uitgewerkt Meting in ‘dagelijkse tevredenheid’

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Normaliteit Herbeleving van het verleden, zoals men dat zich herinnert Niet feitelijk Wel heel consequent (met taalgebruik uit die tijd) Relatie met slijtage van frontale cortex Periode jong-volwassen (23/25 jaar) en jonger In 7 stadia terug naar stadium pasgeboren Consequenties Niet herkennen van dagelijkse realiteit Niet accepteren van andere leefpatronen, dan die uit de normaliteit Niet herkennen van naasten in de huidige verschijning

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Belang van thematische dagbesteding -Dagelijkse ‘normaliteit’ bestaat uit twee onderdelen: 1. Het ‘thuis voelen’ thuis; het woondomein 2. Het ‘thuis voelen’ bij dagelijkse bezigheden: waar men gewend was te werken of te zijn overdag en die dingen (weer) te doen.. -Voor ieder individu is daarvoor een passende omgeving nodig -Aanbod van thematische dagbesteding (mag op verschillende locaties) van belang -Type thematische ‘Zorgboerderij’ vervult hierbij een cruciale rol -Door (re-) activering in dagelijkse normaliteit zijn verpleegkundige handelingen nog heel lang heel beperkt nodig.

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Normaliteit op de Zorgboerderij Leven en werken in de sfeer zoals men dat vroeger kende..

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Coping Persoonlijke strategie voor het dagelijks leven Aanpassingsvermogen Lage coping Strategie uit eigen normaliteit gebruiken Nauwelijks nog aanpassingsvermogen Angst voor onherkenbare situaties, mensen en dingen Neiging tot passiviteit of apathie

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Resultaten Concreet en Zichtbaar..

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Resultaten Concreet en Zichtbaar..

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Resultaten Mensen besteden hun dag tevreden Actief, bewegend, tot de laatste levensdagen Veel minder hulpbehoevend: zelf eten, kleden, dagelijkse dingen doen Geen wegloopgedrag (‘thuis voelen’); geen gesloten afdelingen Meer weerstand; minder bijkomende ziekte Sterke vermindering van incontinentie Verdwijnen van agressie in het gedrag Sterk verminderde behoefte aan medicijnen Mersch, Luxemburg: de ‘Mooie Kamer’

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Aanpassing dagbesteding Algemene, herkenbare tijdgeest ingebouwd Lokaal georiënteerd (i.s.m. heemkundekringen) Herkenbare primaire prikkels: licht, kleur, geur Maaltijden op beleefbaar niveau Dagindeling grotendeels individueel, a.d.h.v. biografieën Persoonlijke begeleiding van alle cliënten o.b.v. biografieën Communicatie op bereikbaar interactie niveau Zorgboerderij Giersbergen

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Advies en ondersteuning thuissituatie Aansluiting van actieve dagbesteding op thuissituatie Advies en ondersteuning bij woningaanpassing en behandelplan Ondersteuning mantelzorg/zorgnetwerk Bevorderen van het ‘thuis voelen’ en beperken dwaalgedrag Efficiënte (beperkte) thuiszorg inzet Leren communiceren op interactieniveau

Strategic social-economic interventions Improving Quality of Life Formele certificering Zorgboerderij Giersbergen eerste zorginstelling in Nederland met consequent Böhm concept Opleiding en certificering van alle medewerkers én vrijwilligers inclusief thuisbegeleiding Ruimte voor ‘eigen’ variant binnen het totaalconcept Ondersteuning door Nederlandse vertegenwoordiging Certificering met regelmatige audits vanaf zomer 2015 Toegang tot alle verbetermodules van alle aangesloten instellingen in Europa.