Suïcidegevaar en onvrijwillige opname Beoordeling en afweging van risico en noodzaak Sophie Vandenbussche 1BaTPc

inhoudstafel Inleiding 1) Beoordelingsschalen 2) Klinische evaluatie van het suïciderisico - 2.1) Huidige presentatie van suïcidaliteit - 2.2) Psychiatrische stoornissen en voorgeschiedenis - 2.3) Psychosociale situatie, veerkracht en kwetsbaarheid 3) De aanpak bij een dreigende suïcide -3.1) Behandeling van de verschillende risicofactoren -3.2) Gedwongen opname -3.3) Gedwongen behandeling 4) Beschouwing 5) Samenvatting (bronnen)

Inleiding GGZ mensen met suïcidegedachten tegen zichzelf beschermen 1500 suïcide gevallen/jaar (in Nederland) Patiënt weigert opname psychiater beslist gedwongen opname (15000 mensen/jaar) !! Goede inschatting ‘Richtlijn Besluitvorming dwang’ helpt voor besluitvorming Twijfel over risico ten rade bij de NVvP-richtlijn

1) Beoordelingsschalen Schatting a.d.h van voorspellende variabelen (depressie, schizofrenie ) Waardevolle info halen uit ‘Beck Suicidal Intent Scale’(Harris & Hawton, 2005) Risico inschatten door klinisch psychologische evaluatie

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (1) Twijfel over risico?? Lijst Richtlijn Besluitvorming dwang raadplegen voorbeeld uit de lijst : (2.1) Huidige presentatie van suïcidaliteit: - Risico naarmate zelfmoordstappen : *gedachten => besluit => plan - Ook drugs/alcohol risico - voorgeschiedenis??

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (2) (2.2)Psychiatrische stoornissen & voorgeschiedenis - eerdere pogingen? - reeds psychiatrische diagnose gesteld? Verslaving? - alle stoornissen zijn (vb ansgtstoornis, borderline) korte termijn Zowel factoren op lange termijn

2) Klinische evaluatie van het suïciderisico (3) (2.3)Psychosociale situatie, veerkracht & kwetsbaarheid - acute psychosociale crises risico: *verlies v/e dierbare, terminale ziekte, financiële problemen, huiselijk geweld, seksueel misbruik - mannen & ouderen => meer risico - religieuze opvattingen (vb. sektes )

3) De aanpak bij een dreigende suïcide (1) geen behandeling Beargumenteerde keuze BOPZ- maatregel ambulante vervolg behandeling Medisch dossier Niet- behandelend psychiater erbij roepen ! Inzet psychiater kan levens redden !!

3) De aanpak bij een dreigende suïcide (2) (3.1)Behandeling van de verschillende risicofactoren - antidepressiva & cognitieve gedragstherapie kunnen helpen - Nauwgezette evaluatie nodig (3.2)Gedwongen opname - Risico onmiddellijk en snel maatregelen nemen - na een recente poging (& als de wens blijft bestaan) (3.3)Gedwongen behandeling - wilsbekwaamheid = gevaar realiseren

4) Beschouwing Beargumenteerde keuze: => ofwel 1) verder onderzoek of behandeling niet nodig. 2) ambulante vervolgbehandeling 3) opname met Bopz- maatregel

Schijn bedriegd; soms zijn mensen niet in orde, al lijkt het wel zo Dus: letten op de feitelijke risicofactoren

5) Samenvatting Belangrijk ! Psychiaters beoordelen gevaar v/d zelfmoord Suïcides = moeilijk voorspelbaar: - redelijk zeldzaam - schatting risico = complex

Bronnen Afbeelding : Tekst: (complete bronnen => zie tekst) www.google.be http://www.preventiezelfdoding.be Tekst: (complete bronnen => zie tekst) apa, 2003 Leon e.a., 1990 Harris & Hawton, 2005 Neeleman & De Groot, 2006