Sombere patiënten
Mevrouw Aalders VG: Mevrouw Aalders, 79, coxartrose, DM II met retinopathie. Zelfbewuste vrouw. Komt zelden. Na dood man 2005 in aanleunwoning. S: Wil visite vanwege sinds maand toenemende pijn in heupen, re>li, uitstralend in bovenbenen, ondanks 4 dd 1000 mg paracetamol en 3 dd 50 mg diclofenac. Er komt niemand meer op visite. Visus- en concentratieklachten. Geen zin in hobby’s lezen en zingen door lichamelijke klachten. Niet somber en eet, drinkt en slaapt goed. Psychiatrische voorgeschiedenis is blanco. O: Ze gaat volgens verzorgenden niet meer mee koffiedrinken, zit weinig bij de andere bewoners en loopt vaak een beetje verloren rond. E: ?
Vragen: Welke psychische klachten herkent u in dit verhaal? Hoe komt u hierover met haar in gesprek? Welke diagnosen overweegt u? Argumenten voor en tegen? Hoe pakt u diagnostiek normaal aan? Waar let je op? Wat is het doel? Welke verdere diagnostiek doet u zelf of doen anderen?
Gesprek met de depressieve oudere gericht op diagnostiek, informatie en advies (20 min) POH: 4DKL: stress matig, depressieve klachten hoog, angst normaal, somatische klachten matig. Het herkent depressieve klachten, is futloos. Vragen: Wat zijn uw eigen ervaringen met dit soort gesprekken, wat werkt, wat werkt niet? Welke elementen heeft uw begeleidings/behandelingsadvies? Wie doet wat? Hoe probeert u patiënte te motiveren/wat is uw houding/benadering in dit gesprek? Vermoedt u een depressie en vertelt u patiënte dat? Samenwerken met anderen rond de depressieve oudere (10 min) Vragen: Met wie zou u voor de begeleiding van Mw. Aalders willen samenwerken? Wat zijn uw ervaringen? Leerpunten en eigen voornemens (10 min) Schrijf na enkele minuten stilte 2 leerpunten op en bespreek liefst één voornemen voor de eigen praktijk in een rondje.