Procedure
Procedure De gebruikelijke Nederlandse vertaling voor “Procedure” is verrichting. Verrichtingen zijn alle bekende en relevante therapeutische verrichtingen, die de patiënt heeft ondergaan. Indien relevant kunnen dit ook de diagnostische verrichtingen zijn. Een verrichting kan een simpele bloeddrukmeting zijn, maar ook een complexe hartoperatie. Doorslaggevend is wat de beroepsgroep van belang vindt en onder een verrichting verstaat. Verrichtingen worden naast vastleggen van de behandeling ook geregistreerd ten behoeve van facturering (DBC’s), werklastmeting, of een periodiek overzicht van uitgevoerd werk. Eventueel worden verrichtingen uitgevoerd in het kader van wetenschappelijk onderzoek of onderwijs. Procedures
Doel Het overzicht van de verrichtingen in biedt de mogelijkheid om de verrichtingen die de patiënt heeft ondergaan en die relevant voor overdracht zijn, overzichtelijk te communiceren. “Verrichtingen” samen met “Problemen” vormen de medische voorgeschiedenis van de patiënt. De medische voorgeschiedenis is van belang voor de behandeling van de patiënt. Het overzicht van uitgevoerde verrichten toont, indien bekend, de producten die patiënt toegediend heeft gekregen. Procedures
Voorbeeld Procedures
Toelichting Verrichting Verrichting Datum (tijd optioneel) Verrichting Type (CBV code) Product Product Type (UNSPSC, classificatie) Product ID (GS1 GTIN, identificatie nummer, serie/lot/batchnummer) Product Omschrijving Aantal Dosering Zorgverlener Specialisme (Vectis AGB medische beroepen code) Indicatie Probleem Indicatie Omschrijving Anatomische Lokalisatie (SNOMED CT code) Locatie Instellingsnaam Adres Legenda: Rubriek (bestaande uit meer informatie-elementen) Informatie-element binnen een rubriek Vetgedrukte elementen zijn verplicht (1..*) Procedures